LEEP刀治疗宫颈疾病

【摘要】 目的 探索leep刀治疗宫颈疾病的临床疗效。方法 对经过妇科检查初步诊断为不同类型宫颈疾病且要求物理治疗的患者147例进行leep刀治疗。结果 通过对147例患者的观察，leep刀治疗宫颈疾病一次性成功率高，无继发出血和感染的发生。结论 leep刀治疗宫颈疾病效果优良，恢复快，痛苦轻，经济简便，能给更多的宫颈疾病患者带来福音，通过治疗提高生活质量。

【关键词】 高频电刀；；临床疗效

近年来，leep技术是目前国内治疗宫颈疾病的主要手段，它安全、高效、不需住院（或住院，但时间短），并发症少，可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。2008年1月至2009年1月巴中市中医院妇产科对患者有不同类型的宫颈疾病147例采用leep刀治疗，效果满意，认为leep刀是较理想的治疗方法。现报告如下。

1 资料与方法

1?1 一般资料 选择2008年1月至2009年1月在巴中市中医院妇产科就诊且要求物理治疗的患者147例，根据乐杰主编的《妇产科学》第6版教材诊断标准［1］选择宫颈糜烂患者87例、宫颈息肉23例、宫颈尖锐湿疣2例、宫颈上皮内瘤变35例（cin ⅰ 18例,cin ⅱ 13例,cin ⅲ 4例）共计147例，采用leep刀治疗，年龄最小25岁，最大62岁，平均37?5岁，以除外妊娠、月经不规则、急性生殖道炎症、宫颈刮片细胞学检查癌变、体温高于37 ℃。

1?2 仪器设备 使用美国wallach公司制造quantum2000leep环型刀电切功率50 w电凝功率25～30 w。

1?3 术前准备 （1）月经干净后3～7天；（2）常规宫颈刮片；（3）查血常规、凝血项、血型、心电图、白带常规；（4）阴道镜检查，部分镜下活检术以除外癌变。

1?4 治疗方法 术前测生命体征，排空膀胱，取截石位，暴露宫颈，拭净宫颈及阴道分泌物并予以消毒，在阴道镜下确定病灶范围，根据阴道镜检查结果的病变性质、病变大小和宫颈大小，患者的年龄对生育的要求等来选择leep刀的大小和形状。中、重度宫颈糜烂者经药物治疗无效者、宫颈息肉蒂位置浅者、宫颈湿疣、部分cinⅰ采用浅宫颈环形切除术；cinⅱ宫颈重度肥大、宫颈息肉蒂位置深者行深宫颈环形切除术；cinⅲ行宫颈锥切术。切除组织定位标记病理检查。

1?5 术后处理及注意事项 （1）术后常规用抗生素5～7天；（2）注意阴道流血及排液情况；（3）禁、盆浴2个月；（4）避免剧烈活动及重体力劳动；（5）术后2周、4周及术后2个月、3个月返院复查。

1?6 统计学方法 对所有数据采用χ2检验。

2 结果

2?1 疗效评定标准［2］ （1）痊愈：宫颈表面光滑，修复良好，局部上皮新生上皮，碘染着色，无自觉症状;（2）好转：宫颈糜烂面缩小1/3以上;（3）无效：病变无明显变化，自觉症状无缓解。

2?2 病理情况 leep刀手术标本均可用于病理检查，结果见表1。

3例手术标本经病理学检查，结果较术前不同。术前诊断为宫颈息肉，术后病理学诊断为宫颈早期浸润癌1例，改行根治术；术前诊断宫颈糜烂2例，术后病理学诊断宫颈原位癌，改行子宫全切术。表1 leep手术前后诊断结果

2?3 术后愈合情况 137例患者术后3～7天因宫颈表面脱痂，阴道有少量血性分泌物；8例术后8～14天阴道流血量多，电凝止血或压迫止血。全部病例术后6～8周，阴道镜见宫颈光滑且外形恢复了自然状态。一次性手术成功率高。

3 讨论

leep术是利用高频电波通过电极作用于组织、细胞、使其产生阻抗细胞由水分子振荡瞬间产生高热、蒸发而组织细胞破裂，使组织分开达到止血、切割等目的。对周围组织则辐射小、手术快捷、出血少、不同形态的辐射极处理不同病变，使其操作简单、精细、微创操作者也省力轻松，是目前治疗宫颈病变的先进方法［3］，同时leep术可提供完整的无碳化的组织标本，以确定病灶是否完整切除，并可确诊阴道镜或传统电刀较难诊断的微小浸润癌［4］。总之，leep刀治疗宫颈疾病，效果优良、恢复快、对宫颈功能干扰小、不影响生育功能、清除病灶彻底、手术出血少、感染小、并发症少、痛苦轻、经济简便，能给更多的宫颈疾病患者带来福音，通过治疗提高生活质量。

【参考文献】

1 乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社，2003,12.

2 张燕,赵轴.co2激光、微波及leep治疗宫颈糜烂疗效比较.中华妇幼临床医学杂志,2006,2（4）:228-229.

3 lanneau gs,skaggs v,moore k,et al.a leep cervical conization is rarely indicated for a two-step discrepancy.journal of lower genital tract disease,2007,11（3）:134-137.

4 余红霞,吴玉美,管世香.leep刀治疗宫颈病变的临床护理.中国护理杂志,2009,7（2）:34-36.