传染性手术中手术危害因素的自我防护

【关键词】传染性手术：危害因素：自我防护

手术室护理人员常暴露于多种职业危害之中，严重的威胁着护理人员的身心健康，传染手术涉及的疾病主要包括各型肝炎，艾滋病，性病，结核，囊虫病等。手术中及手术后医护人员如果不采取严格的消毒，隔离措施，就会面临感染的危险，一旦传染性的医疗废物流散到社会，对整个社会环境造成 不可估量的危害。

1 消毒隔离制度的建立

主要包括控制传染源，切断传播途径保护易感人群，以保证患者的生命安全，保护医护人员及健康人群的身体健康。

1.1 预防措施 手术护士的自我保护，手术前手术护士做好自检，手部皮肤有破损时，暂不参加上述感染疾病的手术配合。1.2传染手术安排在离大门最后的固定手术间，手术开始前巡回护士将黄色标牌挂在手术间门前，特殊传染病手术禁止参观。

1.3所有接送患者的对接车、床单是铺盖联体式床单，一患者一床单，术前、术后专用，巡回护士在手术中严格按垃圾分类分放废弃物，以减少医源性污染；手术中接触过患者的血液，体液，分泌液排泄物的物品放入黄色垃圾袋中，针头，刀片，玻璃安瓶等利器放入黄色利器盒中。

1.4巡回护士应带手套，穿隔离衣，戴防护眼镜。若不慎被污染的血液或体液溅入眼睛时，立即用大量生理盐水或清水冲洗眼部。

1.5严格执行手术操作规程，器械护士在传递锐利器械给手术医生时，应将器械尾端向前传递，并做好提醒，防止意外的刺伤，不要用手直接接触锐器部或按压废弃物，以免误伤，使用针头不回套，直接放入锐器盒中如被刺伤立即处理。并报告医院感染科和护理部。

1.6 核查患者所携带传染病的类型，被扎者在24h内、1个月后各肌注免疫球蛋白1支。若是乙肝手术被扎伤，在手术当日，1个月及6个月后皮下各注射1支乙型肝炎疫苗。

2 污染物的处理

督促参加手术人员离开手术间前用0.2%清洗消毒液泡手3min.如足部被血液污染方法同泡手一样。2.1手术中所用单子手术衣用专用回收袋装好，密封并在回收袋外面贴上传染病标签，送洗衣房特殊处理，手术器械等术中用物，使用热力清洗消毒机进行清洗消毒，其消毒的温度的温度为>90℃ 5min，采用物理（湿热）消毒方法进行消毒，不适用于热力消毒min或A。>3000。

2.2未使用热力清洗消毒机的器械，清洗后和机械清洗消毒方法的器械，应采用去离子水或蒸馏水进行最后清洗和擦拭，提高洁净度。也可用80%-95%乙醇擦拭器械，以达到消毒标准。

2.3手术间由工人用消毒液擦洗，房间进行空气消毒。包虫病手术后的处理，在摘除包虫之前，向囊内注入2%甲醛液，杀死囊虫成虫。所用敷料高温处理后在送洗衣房，污染或怀疑污染的废物用2%甲醛液浸泡6h，吸引袋内先加入10%甲醛液浸泡6h，置入黄色包装袋。

3 讨论

严格做好终末消毒处理，抓好每个环节的工作落实，切断可能的传播途径。在此类病人的手术中尽量使用一次性用物，用后进行焚烧处理，这样可以减少二次污染的机会。手术间用空气净化，这样也减少了对手术室护士的职业危害。