痰热清注射剂治疗急性放射性食管炎30例临床观察

关键词 痰热清注射液放射性食管炎

资料与方法

一般资料：2008年7月～2010年6月收治急性放射性食管炎患者60例，按数字表法随机分为两组，治疗组30例，男22例，女8例；年龄52～76岁，平均61.3±5.2岁；病程30～60天，平均33.8±8.3天；原发病：食管癌20例，肺癌9例，纵隔肿瘤1例。经病理证实23例为鳞状细胞癌，4例腺癌，3例为鳞腺癌。对照组30例，男20例，女10例，年龄53～78岁，平均62.1±6.8岁，病程28～59天，平均35.0±7.5天；原发病：食管癌19例，肺癌10例，乳腺癌1例。其中经病理证实25例为鳞状细胞癌，3例腺癌，2例为鳞腺癌。

诊断标准：①有放射性胸部照射治疗史，属急性期；②临床症状主要表现为食欲不振，恶心、呕吐，进食时伴胸骨后疼痛，吞咽不适，烧灼感或伴低热；特别是进食刺激性食物时，吞咽不适感更为严重。③KPS评分＞60分，预计生存期＞6个月；④初次放疗，无严重肝肾功能损害。

排除标准：①不符合上述标准；②合并有严重的心、肺原发性疾病；③有癫痫精神疾患；④对多种药物过敏者。

治疗方法：60例胸部肿瘤患者放射DT 20～40Gy/10～20次，均出现不同程度呕吐痰涎，吞咽疼痛，进食困难较放疗前加重，食管分泌物增多，主要原因为食管黏膜的充血、水肿、渗出及糜烂。放疗1周后，血常规白细胞总数或中性增高，便秘溲赤，舌质红或紫黯，舌苔黄厚或黄燥，脉滑数。诊断为放射性食管炎。治疗组采用痰热清注射液20ml加入0.9%氯化钠250ml，静滴；奥美拉唑42.6mg加入0.9%氯化钠100ml静滴，两药之间需用生理盐水50ml静滴冲管，1次/日，2周为1个疗程。对照组常规使用抗生素联合激素及H+>/sup>-K+>/sup>/ATP抑制剂治疗。抗生素使用根据药物敏感试验，多数为头孢类抗生素，疗程为2周；激素采用地塞米松10mg，加入0.9%氯化钠100ml内，静滴，1次/日，奥美拉唑42.6mg加入0.9%氯化钠100ml内，静滴，1次/日，疗程2周。

疗效评定标准：①急性放射性食管的疗效评定标准［1］。②中医症状评定参照文献拟定［2］，显效为积分值下降＞2/3，有效为1/3＜积分值下降＜2/3，无效为积分值不变，恶化为积分值上升。③生活质量变化评定标准以KPS计分标准为指标。

结 果

两组治疗后临床疗效比较差异无显著性（P＞0.05），生活质量改善的比较差异却有显著性（P＜0.05），治疗组明显好于对照组。两组中医症状的疗效比较差异也有显著性（P＜0.05），治疗组优于对照组。见表1。

表1 两组治疗后临床疗效比较（例）

讨 论

放疗在胸部肿瘤的治疗中起到了积极作用，特别是食管癌及肺癌，但放疗引起的放射性损伤，至今仍然困扰着临床医生，有时不得不停止放疗。痰热清注射液为中药制剂，由熊胆粉、山羊角、金银花、黄芩、连翘等组成。黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之功效，可宣肺化痰之本，熊胆粉、山羊角具有清热解毒、化痰解痉等功效，金银花具有广谱抗菌作用。结果表明痰热清注射液具有清热、解毒、止咳、化痰解痉、平喘、利尿、消肿、修复黏膜等作用。痰热清组治疗急性放射性食管炎方面疗效确切，在改善临床症状，提高生活质量方面明显优于对照组，不良反应少，可以长期应用。

参考文献

1 殷尉佰.肿瘤放射治疗学［M］.北京:中国协和医科大学出版社,2002:667-680.

2 包宗昭,李成林.临床诊断及疗效判断的四级加权评分法介绍［J］.中国临床药理学与治疗学,2000,5（2）:164-166.