时间：2022-10-16 10:49:56
Caputo R Barbareschi M Gorani A 意大利米兰大学Veraldi皮肤病学会
伊曲康唑临床上主要用来治疗多种真菌感染。该药物对糠秕孢子菌尤其有效，同时具有良好的抗炎作用和免疫抑制作用。由于最近(研究)表明糠秕孢子菌在诱发许多炎症性疾病方面起着重要的作用，所以采用伊曲康唑治疗这类疾病也是可行的。
材料和方法
该研究为开放性临床研究，共纳入160例(97例男性，63例女性)糠秕孢子毛囊炎患者，5例(3例男性，2例女性)霉菌性毛囊炎患者，8例(3例男性，5例女性)由于继往使用外用激素所致的口周皮炎和酒渣鼻丘疹脓疱患者，6例(3例男性，3例女性)严重的成年面部特发性皮炎，6例(4例男性，2例女性)掌跖无菌性脓疱病。所有患者主要临床治疗方案是伊曲康唑200mg／日，疗程7天。只有极个别患者在维持治疗时用药方案与众不同。
脂溢性皮炎
共158例患者(2例患者由于个人原因离组)在治疗前、治疗第7天和治疗后37天分别对下述项目进行了评定：瘙痒、灼热感、红斑，脱屑和皮脂溢出。在治疗后37天，130例患者(81．2％)的瘙痒、89例患者(55．6％)的灼热感、118例患者(73．7％)的红斑、147例患者(91．8％)的脱屑和107例患者(64．8％)的皮脂溢出临床好转。医生评定的结果为：55例患者(34．3％)显著好转，64例患者(40％)好转，30例患者(18．7％)中度改善，11例患者疗效不显著。148例患者(92．5％)评定为临床治疗有效(图la，1b)。
19例患者临床体征显著好转(图2a，2b)，11例患者好转。
治疗前所有患者真菌学检查阳性，在治疗37天后所有患者真菌学检查阴性。治疗9个月后(随访)，在30例患者中28例患者汇报其皮炎没有复发。所有患者均为治疗有效。患者的耐受性和依从性良好。
糠秕孢子毛囊炎
经过7天治疗后5例患者的脓疱皮损完全恢复。
口周皮炎和酒渣鼻型丘疹脓疱
伊曲康唑治疗1周后，8例患者(4例酒渣鼻患者，4例口周皮炎患者)的红斑脓疱皮损完全恢复(图3a，3b，4a，4b)。2例酒渣鼻患者需要治疗14天。
成人面部特发性皮炎
5例成年患者患有严重的面部和颈部特发性皮炎，继往多种治疗无效，患处可找到糠秕孢子菌或者检查抗糠秕孢子菌抗体滴度增高。临床采用下述方案治疗：伊曲康唑200mg／日，治疗7天，以后每周用药2次，每次200mg，维持治疗1个月。结果患者的红斑、脱屑和瘙痒显著改善(图5a，5b)。
此治疗方案对1例特发性糠秕孢子菌阴性患者无效。
掌跖无菌性脓疱病
6例细菌学检查阴性、既往接受过各种用药和各种药物系统治疗的患者，长期以来疾病持续反复。经过伊曲康唑2周治疗(200mg／日)后，3例患者的脓疱完全消失，红斑、灼热感显著好转(图6a)。伊曲康唑的剂量降低后，从每日1次到每周2次服药，直至每周1次，最后每2个月用药1次，这3例患者仍然保持良好的临床疗效。