五加生化胶囊配合药物流产60例临床分析

安徽省宿州市计划生育服务站，安徽宿州234000

【摘要】目的：观察探讨在米非司酮配伍米索前列醇的基础上联合五加生化胶囊的治疗效果，总结其临床应用价值。方法：选取我站2009年5月至2011年5月自愿要求行药物流产的孕妇120例，随机分为观察组和对照组，各60例，观察组在米非司酮配伍米索前列醇的基础上联合五加生化胶囊进行药物流产，对照组使用常规米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，观察对比两组疼痛率、流产效率、感染率、清宫率、不良反应发生率及阴道流血量、流产时间、月经复潮时间，进行统计学分析。结果：观察组的流产总有效率、清宫率、感染率、疼痛率及不良反应发生率与对照组比较明显降低，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；两组阴道流血量、流产时间、月经复潮时间比较存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在米非司酮配伍米索前列醇的基础上联合五加生化胶囊的治疗效果显著，明显优于单纯使用常规米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，能够有效减轻疼痛，减少阴道流血量，减少感染及清宫率，有助于快速恢复月经，缩短流产时间，不良反应小，提高流产成功率，安全可靠，值得临床上合理推广应用。

【关键词】米非司酮；米索前列醇；药物流产；中西医

【中图分类号】R169.4【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0993-03对于妊娠早期有特殊原因需要进行终止妊娠的孕妇，临床上常用的流产方法分为人工流产术和药物流产术，但前者对子宫损伤较大，且操作中若不慎或多次人流术后，会发生子宫穿孔、宫腔粘连、子宫破裂、不孕等并发症［1］，近年来，临床多建议采取药物流产的方法，米索前列醇配伍米非司酮广泛被应用在药物流产中，米索前列醇能够有效软化宫颈，缓解并减轻流产中的痛苦，协助提高完全流产率，但药物流产的时间较长，有不可避免的流产后感染、不完全流产需要清宫等情况，为药物流产的妇女带来一定的心理负担及身体伤害，为尽可能地减少药物流产后的并发症及提高成功率，临床上建议药物流产方案中可加入中药药物治疗，以减少阴道流血量，缩短阴道流血时间［2］。本文通过观察探讨在米非司酮配伍米索前列醇的基础上联合五加生化胶囊的治疗效果，总结其临床应用价值如下：1.资料与方法

1.1一般资料：选取我站2009年5月至2011年5月自愿要求行药物流产的孕妇120例，年龄19-39岁，平均年龄31.6±1.2岁，停经时间在34-56d，平均停经时间为42.9±1.1d。均为单胎妊娠，通过血尿常规、白带、心电图及肝肾功能等检查正常，均采取B超检查并确定胎龄胎位，均排除合并有带器妊娠、生殖器官炎症、体温升高、妊娠期阴道出血、有服用过避孕药史等手术禁忌症，随机分为观察组和对照组，各60例，观察组在米非司酮配伍米索前列醇的基础上联合五加生化胶囊进行药物流产，对照组使用常规米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，观察对比两组疼痛率、流产效率、感染率、清宫率、不良反应发生率及阴道流血量、流产时间、月经复潮时间，进行统计学分析。两组孕妇从性别、年龄、孕次及检查结果等方面比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：

1.2.1观察组：使用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产，在每天的同一时间给予口服50mg/d的米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，批号：H20000449）（批号不对），1天2次，首次的剂量加倍，连续使用两天后，第三天给予口服25mg的米非司酮后，再间隔1h给予口服0.6mg/d的米索前列醇（上海华联制药有限公司生产），然后持续每小时口服1次，每次0.2mg，直到流产成功，皆需要餐前后2h空腹口服，直至孕囊完全被排出，再给予6粒/次口服五加生化胶囊，1天2次，连续服用3天［3］。

1.2.2对照组：使用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产，在每天的同一时间给予口服50mg/d的米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，批号：H20000449），1天2次，首次的剂量加倍，连续使用两天后，第三天给予口服25mg的米非司酮后，再间隔1h给予口服0.6mg/d的米索前列醇（上海华联制药有限公司生产），然后持续每小时口服1次，每次0.2mg，直到流产成功，皆需要餐前后2h空腹口服［4］。药物流产后2天给予B超复查，并检测血中β-HCG水平，观察评价用药后的Bishop宫颈评分、疼痛情况、感染情况及随访记录流产后阴道流血量、流产时间、月经复潮时间。

1.3疗效评价标准：

1.3.1流产效果评价：参考《妇产科学》第7版中关于流产的内容制定以下疗效标准，完全流产：治疗后2天B超复查，显示无组织物残留，血中β-HCG显著下降，15d基本恢复正常水平，无并发症出现；不全流产：治疗后2天B超复查，显示基本无组织物残留，血中β-HCG有所下降，30d基本恢复正常水平，极少并发症出现；流产失败：无妊娠组织排出，治疗后2天B超复查，显示妊娠组织残留宫内，血中β-HCG无明显变化，出现并发症［5］。

1.3.2疼痛评分标准：参考视觉模拟评分法（VAS）法对用药后的疼痛程度进行评分，无疼痛：0分；轻度疼痛：1-3分；中度疼痛：4-6分；重度疼痛：7-9分；剧烈疼痛：10分［6］。疼痛率为中度或以上疼痛发生率。

1.4统计学方法：本组流产后阴道流血量、流产时间、月经复潮时间的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用χ±s表示，组间比较采用均数t检验，以P

观察组的流产总有效率、清宫率、感染率、疼痛率及不良反应发生率与对照组比较明显降低，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；两组阴道流血量、流产时间、月经复潮时间比较存在明显差异（P＜0.05）；观察组的阴道流血量明显低于对照组，观察组的流产时间、月经复潮时间明显较对照组缩短，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据，（见表1，表2、表3）。