川芎嗪联合氨氯地平治疗肺动脉高压的临床观察

河南省南阳市第二人民医院，河南南阳473000

【摘要】目的：观察川芎嗪与氨氯地平联合治疗肺动脉高压的疗效。方法：64例肺动脉高压患者被随机分为对照组和治疗组，对照组32例进行常规治疗；治疗组32例在常规治疗基础上加用川芎嗪及氨氯地平，14d为一疗程。比较两组临床疗效和血气变化。结果：治疗组显效23例(71.9%)，有效8例(25%)，无效1例(3.1%)，总有效 96.9%；对照组显效6例(18.7%)，有效10例(31.3%)，无效16例（50%)，总有效率50%。两组疗效比较有统计学意义(P

【关键词】川芎嗪；氨氯地平；肺动脉高压；血气

【中图分类号】R543.2【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0997-02肺动脉高压（PAH）是临床常见疾病，是多种原因引起的肺循环压力高于正常的病症，其致残率和致死率都很高。我院采用川芎嗪联合氨氯地平治疗肺动脉高压，获得满意疗效，现报告如下：1.资料与方法

1.1临床资料。64例均为我院2009年10月-2011年12月期间住院肺动脉高压患者，男性36例，女性28例，年龄35-72岁。其中风湿性心脏病32例，原发性肺动脉高压7例，慢性肺栓塞9例，先心病6例，慢支肺气肿10例。64例根据症状、体征、心电图、胸部X线片、心脏彩超等检查，均符合我国于1989年全国肺心病心功能专题会议提出的我国肺动脉高压诊断标准，确诊为肺动脉高压患者。按就诊顺序随机分为两组，对照组32例，男19例，女13例，平均年龄为45.6岁；治疗组32例，男17例，女15例；平均年龄为46.1岁。组间性别、年龄、病史等方面经统计学处理均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法。所有病例均常规给予卧床休息、持续低流量吸氧，根据病情联合应用抗生素。治疗组在上述治疗的基础上加用川芎嗪80mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次，同时联合氨氯地平5mg口服，每日1次。连续用药14天。

1.3统计学处理：用SPSS11.0统计软件进行统计分析。计量数据以均数±标准差(χ±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验。2.结果

2.1疗效判定。①显效：患者咳嗽、咳痰及气喘症状明显减少，肺部啰音显著减轻；②有效：患者咳嗽、咳痰及气喘症状自感好转，肺部啰音自感减轻；③无效：患者咳嗽、咳痰及气喘症状无明显变化，肺部啰音无减轻。

2.2结果分析：用药14天，观察治疗前后症状、血气变化。比较疗效差异，具体数据，（见表1）；治疗前后动脉血气变化，具体数据，（见表2）。

表1两组患者疗效比较（例，%）

组别例数显效有效无效总有效率对照组326（18.7）10（31.3）16（50）50治疗组3223（71.9）8（25）1（3.1）96.9注：两组疗效差异有显著意义(P

表2两组治疗前后动脉血气变化比较(χ±s)

分组例数PCO2(mmHg)PCO2(mmHg)治疗前天治疗第14治疗前治疗第14天治疗组3268.7±12.345.5±9.248.1±6.388.8±10.3对照组3268.2±11.554.6±10.349.4±6.370.5±9.3注：治疗组较对照组PCO2明显降低，PCO2则明显升高，两者差异有统计学意义（P

肺动脉高压(PAH)可由许多心、肺和肺血管疾病引起，发病机制至今尚未完全阐明，目前公认的主要发病因素是体内舒张与收缩血管物质的不平衡。2006年Re-ctenwald等研究认为肺微小动脉内皮损伤是PAH的起始环节［1］，血管内皮受损导致功能失调，产生异常的血管活性物质及细胞因子，这些异常因子直接作用于血管平滑肌，早期导致肺血管收缩，后期使肺血管壁发生病理改变，最后成为PAH。近年来的研究发现，低氧性肺动脉高压与血栓A2(TXA2)/前列环素(PGI2)平衡失调有关。川芎嗪以川芎为主要成份，是从川芎中分离提纯出的一种生物碱，现代药理学实验证明，川芎有扩张小动脉、改善微循环、抑制血小板凝聚的作用，从而达到缓解肺小动脉痉挛、降低肺动脉压的功效［2］。有研究认为川芎嗪可能是通过选择性作用于肺血管，抑制ET-1而增加NO的合成与释放，从而达到治疗肺动脉高压作用［3］。氨氯地平为长效二氢吡啶钙离子拮抗剂，可抑制平滑肌细胞膜Ca2+的内流使血管扩张，通过抑制低氧性肺血管收缩而降低肺动脉高压，并且可以改善通气功能，增加冠脉血流量，改善左心功能，有研究表明其明显具有降低肺动脉压、增加心脏射血分数的功效［4］。其口服吸收缓慢，作用持久，不良反应明显少于硝苯地平。川芎嗪和氨氯地平联合应用治疗肺动脉高压，疗效确切，而且治疗过程简单、安全，值得在临床治疗中推广应用。参考文献

［1］Rectenwald J E，DeatrickK B，Sukheepod P，et al.Experi-mental pulmonary embolism：effects of the thrombus and attenuation of pulmonary artery injury by low-molecular-weight heparin［J］.J Vasc Surg，2006，43(4)：800-808.

［2］王达安，程少冰.川芎嗪对肺心病患者肺动脉高压的影响及其机制探讨.中国老年学杂志.2006，10：1428-1430.

［3］陈学远，黄春华，陈斯宁，等.慢性肺心病急性加重期患者川芎嗪注射液的应用研究.临床肺科杂志，2007，12(7)：706-707.

［4］王梅，张敏，张艳霞.氨氯地平治疗肺心病肺动脉高压44例临床观察.中国初级卫生保健，2005，19(6)：77-78.