病毒性脑炎患儿的早期康复护理体会

【摘要】 目的 探讨病毒性脑炎患儿早期康复护理的疗效及临床分析。 方法 2010年3月至2012年3月期间，我院诊治的40例病毒性脑炎患儿，给予促进脑功能恢复药物治疗外，还在早期进行康复护理，对其临床病例进行回顾性分析。 结果 40例病毒性脑炎患儿，经过相应的药物和早期康复护理治疗后，38例预后良好，1例遗留下肢运动障碍，1例遗留癫痫，没有死亡病例。 结论 对于病毒性脑炎患儿，早期给予康复护理，显著提高临床疗效，并且有利于提高患者的预后质量，值得临床推广。

【关键词】

病毒性脑炎；康复；护理；疗效

病毒性脑炎是各种病毒感染，导致的颅内急性炎症，主要临床表现为不同程度的肢体、语言，以及癫痫等功能障碍［1］。如果治疗不当，或者治疗不及时，可能影响患儿的预后，甚至导致患儿死亡［2］。本研究中，2010年3月至2012年3月期间，我院诊治的40例病毒性脑炎患儿，给予促进脑功能恢复药物治疗外，还在早期进行康复护理，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法 

1.1 一般资料 2010年3月至2012年3月期间，我院诊治的40例病毒性脑炎患儿，男25例，女15例，年龄6个月至9岁。根据患儿的临床症状和体征，并结合相应辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为病毒性脑炎。

1.2 治疗方法 急性期采用对症处理。施行给氧、保持呼吸道通畅、镇静、降颅压、给予神经营养药、激素等处理，积极配合医师采用相应的康复护理手段。急性期后，有功能障碍的患儿采用康复治疗配合康复护理，大部分患儿均能取得满意的疗效。

1.3 康复护理方法 ①预防压疮等并发症:对于存在意识障碍的患儿，需要加强基础护理，有效预防压疮的发生。保持床单整洁，垫以软枕，减少骨突部位对软组织的压迫，每2 h翻身一次，当受压部位出现红斑时，应适当缩短翻身的间隔时间，注意翻身过程，协助动作要轻柔，避免生拉硬拽。保持患儿皮肤清洁，勤擦洗，定期进行按摩。②预防关节挛缩、变形等并发症:摆放正确：对于急性期病毒性脑炎患儿，由于其颅内压相对较高，可将患儿置于头高脚低的特殊卧位，床头可以适当抬高10°～30°左右，有助于颅内压的降低［3］。对于出现昏迷的患儿，进行腰椎穿刺后，应去掉枕头，平卧2 h后，再左右交替，侧卧2 h，通过改变，不仅可以有效预防头痛，还能使患儿感觉到舒适，达到预防压疮的目的。对于存在运动障碍，以及昏迷的患儿，肢体尽量保持功能位，注意使运动障碍及昏迷患儿肢体维持功能位，患儿仰卧位，肩部稍微向上抬，并且前屈，上臂外旋，掌心向上，肘腕伸展，防止肩关节的内收。在患侧腋部，放置软枕，垫高手及前臂，促进远心端的血液循环，有利于减轻水肿程度；前挺骨盆和髋部，大腿稍微内旋、内收，防止下肢的外旋；膝关节保持微屈状态，脚底垫软枕，使踝关节保持90°状态，足尖向上，防止足下垂。②加强关节活动：对于早期病毒性脑炎患儿，要对患肢进行按摩，注意动作要轻柔，有利于血液和淋巴的有效回流，减轻患肢的水肿程度［4］。根据患儿的具体情况，对其进行患肢关节的主动和被动运动的指导和训练，5次/d，每次15 min，维持患肢的活动度和肌张力，有效预防肢体变形，以及肌肉、关节的挛缩。对于0～1级肌力的患儿，患肢给予被动运动；对于2级肌力的患儿，患肢给予辅被动运动；对于3级肌力的患儿，患肢进行主动运动；对于4级肌力的患儿，在患肢进行主动运动后，给予适当的抗阻运动，诱发其更多的主动运动。对于较小的婴儿，可通过诱导方式，使其尽可能地进行上肢和下肢的主动运动，以及抗阻运动。③促进意识恢复:早期给予抗病毒治疗，有效防治脑水肿、多器官脏器衰竭等严重并发症。同时，经常抚摸患儿，播放轻音乐，鼓励家长与患儿多进行交流，给患儿讲故事、唱儿歌，加强对患儿的听觉和言语刺激，将颜色鲜明的玩具，摆放在患儿容易看到的地方，给予视觉刺激。根据病情，早期给予高压氧疗，以及针灸疗法等，通过各项刺激方式，促进意识的恢复，以及患肢的功能恢复。

2 结果 

40例病毒性脑炎患儿，经过相应的药物和早期康复护理治疗后，38例预后良好，1例遗留下肢运动障碍，1例遗留癫痫，没有死亡病例。

3 讨论 

前些年，对于病毒性患儿的治疗，主要是住院期间的药物治疗，没有意识到早期进行康复治疗，忽视了患儿的预后质量，以及预防功能障碍等方面的研究。有报道称，早期进行有效的康复护理干预，可以有效的预防功能障碍，降低患儿的致残率［5］。本研究中，40例病毒性脑炎患儿，经过相应的药物和早期康复护理治疗后，38例预后良好，1例遗留下肢运动障碍，1例遗留癫痫，没有死亡病例，结果也证实了上述观点。

对于病毒性脑炎患儿，早期给予康复护理治疗，对受损的运动神经细胞，施以适当的刺激，促进其功能的恢复，也可以促进已破坏反射弧的重建，避免异常运动模式的形成，通过反复训练，以及按摩、针灸等方式，可以重新开通一条神经通路，促进运动功能的恢复，明显缩短了患儿的康复期，有效避免或者降低了废用性综合征的发生率。

参 考 文 献 

［1］ 王花敏，李晓霞，张春红. 病毒性脑炎吞咽障碍的早期康复护理.医药论坛杂志，2011，32(13)：196-197.

［2］ 李波.急性期康复护理对小儿病毒性脑炎预后的影响. 当代护士，2007，11(3)：37-38.

［3］ 陈慧. 早期康复护理对病毒性脑炎患儿运动功能障碍恢复的影响. 中华护理杂志，2008，41(9)：807-808.

［4］ 张群英. 病毒性脑炎患儿的早期康复护理.中国康复医学杂志，2007，20(8)：578-579.

［5］ 吴丹治，郭建英. 80例小儿重症病毒性脑炎的康复护理.福建医药杂志，2009，25(6)：187-188.