急性肾盂肾炎的中医诊治(上)

急性肾盂肾炎是尿路感染的一种重要临床类型，具有急性尿路感染的全身症状（如发热、寒战、恶心、呕吐等）和局部症状（如尿急、尿频、尿痛、腰痛等）。多见于20～40岁的女性、50岁以上的男性和女婴幼儿，男女比例约为1∶10。

本病归属于中医学的“淋证”“腰痛”范畴。病因为多食甘肥辛热之品，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱；或下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱而成湿热。病位在膀胱，可累及脾、肾，需专方辨证论治。

【清淋合剂】

生地榆、生槐角、半枝莲、白花蛇舌草、大青叶各30克，滑石、白槿花各15克，生甘草6克。上药为1日剂量，制成合剂100毫升，每日2次分服。重症者剂量加倍。7天为1疗程。

方中地榆花含有天东菊甙和天东菊双甙，对金黄色葡萄球菌及绿脓杆菌有抑制作用，试管内对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌及大肠杆菌都有抑制作用，动物试验可使凝血时间明显缩短；槐角含有杀菌物质，能对抗葡萄球菌及大肠杆菌；半枝莲对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等有抑制作用；白花蛇舌草可刺激网状内皮系统增生，促进抗体形成等，达到抗菌消炎的目的；大青叶含黄酮类，在试管内对多种痢疾杆菌有杀灭作用；白槿花的乙醇浸液对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌等有抑制作用；滑石内含硅酸镁等成分，有保护皮肤、黏膜及抗菌作用；甘草含甘草甜素，有解毒作用。

【解毒疗肾汤】

蒲公英、紫花地丁、连翘、二花、金钱草各30克，白茅根、益母草、黄芩各20克，栀子、车前子各15克。水煎服，每日1剂。

方中蒲公英、紫花地丁、连翘、二花、黄芩、栀子有清热解毒利湿之功；益母草、白茅根、车前子有利水通淋、止血生新之效。诸药相伍，清热解毒，利尿排脓止血，使毒祛病愈。

【消炎解毒汤】

瞿麦、蓄、车前子（另包）、连翘各12克，石苇15克，琥珀（另包冲）、甘草梢各6克，淡竹叶10克，蒲公英20克，鱼腥草、土茯苓各30克。水煎服，每日1剂。

方中蓄、车前子、黄连、金银花、连翘、柴胡等对大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、真菌等都有不同程度的杀菌、抑制作用。诸药合用，功能清热解毒，利湿通淋，是治疗急性肾盂肾炎的有效方剂。

【寒通二丁汤】

滑石（包煎）、紫花地丁、黄花地丁各30克，生杭芍、半枝莲各15～30克，知母12～24克，黄柏10～15克。水煎服，每日1剂。同时鼓励患者多喝水，每天进水量保持在1 500毫升以上，以保持尿路通畅。

本方由张锡纯之寒通汤（滑石、杭芍、知母、黄柏）和“二丁半”（紫花地丁、黄花地丁、半枝莲）组成，功能清热利湿，利尿通淋。对下焦湿热郁结所致之小便淋涩不畅者，效果明显。

【琥珀导赤散】

琥珀10克，生地黄30克，石苇12克，竹叶15克，甘草6克。先取后4味药加水煎至300毫升，过滤去渣，再倒入药锅里，加入琥珀烊化，内服。每天1剂，12天为1疗程。治疗期间停服任何西药，忌饮茶和辛辣之物，多喝开水。

方中生地黄凉血；竹叶清心火；石苇、甘草清热通淋，导热下行；琥珀能安神镇静，活血化瘀，利尿通淋。诸药合用，能清心火，利小便。对小便淋涩不断、尿道口刺痛或辣痛者效果更佳。