苍耳子散加味联合针刺治疗过敏性鼻炎90例疗效分析

【摘要】　目的：探讨苍耳子散加味联合针刺治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法：选取我院2009年~2011年收治的90例过敏性鼻炎患者的临床资料，随机分为观察组及对照组，各45例，两组患者均行常规治疗，观察组患者加用苍耳子散联合针刺，随访30d，在治疗前后对患者进行IgE和P物质检测，比较两组患者治疗前后临床疗效及分泌物中IgE和P物质水平变化。结果：观察组患者临床总有效率高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组患者分泌物IgE、 P物质含量改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：苍耳子散加味联合针刺治疗过敏性鼻炎能明显改善患者临床症状，效果满意，值得在临床推广。

【关键词】　苍耳子散；针刺；过敏性鼻炎；临床疗效

过敏性鼻炎是Ⅰ型变态反应性疾病，是临床常见病和多发病，机体对某些变应原敏感性增高，导致鼻粘膜出现变态反应，表现为鼻痒、阵发性喷嚏，给患者的生活带来很大影响[1]，目前过敏性鼻炎在人群中的患病率已高达10~25%，对于过敏性鼻炎临床仍以抗组胺药、皮质类固醇等药物治疗为主，停药后反复发作[2]，因此提高过敏性鼻炎治疗效果一直是临床追求与探索的目标。近年来，过敏性鼻炎的治疗取得新的进展，本文介绍我院应用苍耳子散加味联合针刺治疗过敏性鼻炎，效果满意，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料 选取我院2009年~2011年收治的90例过敏性鼻炎患者的临床资料，随机分为观察组及对照组，各45例，观察组男性27例，女性18例，年龄在15~68岁之间，平均28.5±4.7岁，病程在1个月~7年之间，平均2.3±0.2年；对照组男性25例，女性20例，年龄在14~65岁之间，平均29.6±5.3岁，病程在1个月~6年之间，平均2.5±0.4年。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异有统计学意义（p＞0.05）。

1.2　方法 两组患者均行常规治疗，西替利嗪10mg，口服，1次/d，连续治疗20d，维生素C片0.2g，口服，3次/d,1%麻黄碱滴鼻液滴鼻，3次/d，观察组患者加用中药苍耳子散加味，苍耳子15g、香白芷30g、薄荷叶15g、10g、荆芥12g、蒲公英10g、川芎10g、浙贝母，水煎服，每日1剂，饭后服用。针刺选穴印堂、合谷、鼻通、迎香，患者取仰卧位，30号1寸不锈钢毫针，印堂：针尖向下指向鼻根，针感外达针尖，内及鼻腔，鼻部酸胀明显；鼻通：针尖向上朝向印堂，皮下透刺0.5~0.8寸，以鼻腔感觉发胀为宜；合谷穴：向上斜刺1~1.5寸，针感沿手阳明经上行；迎香：针尖通向鼻通穴，进针0.5~0.8寸，以患者流泪、局部酸胀感为宜。针刺得气后施平补平泄法，每天进行1次，连续治疗30d。在治疗前后应用免疫荧光法对患者进行IgE和P物质检测，比较两组患者治疗前后临床疗效及分泌物中IgE和P物质水平变化。

1.3入选标准 入选患者均符合1997年海口修订的《过敏性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》，由突发或反复发作鼻痒、喷嚏、鼻塞；鼻镜下鼻粘膜呈苍白色水肿，鼻腔内有稀薄样黏性，涂片镜下见大量嗜酸性粒细胞，排除合并鼻部疾病引起的变态反应性疾病，如鼻息肉、鼻中隔偏曲，运动型鼻炎、慢性鼻炎，排除妊娠及血糖控制不理想者[3]。

1.4　疗效评定 疗效评价标准按照终南山院士编著的《常见病基本诊疗规范》，显效：鼻腔通畅，无分泌物，鼻粘膜恢复正常；有效：鼻通气较前有明显改善，分泌物减少，鼻粘膜基本恢复正常；无效：鼻通气较前无改善，分泌物未减少甚至增多，鼻粘膜无改变[4]。

1.5　统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，均数和率比较分别采用t检验和x2检验。计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示， P

总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总人数×100%。

2　结果

2.1　两组患者临床总有效率比较见表1

观察组患者临床总有效率高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）；

2.2　两组患者治疗前后IgE、 P物质含量比较见表2

表2 两组患者治疗前后IgE、 P物质含量比较

观察组患者分泌物IgE、 P物质含量改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

3　讨论

过敏性鼻炎是属于Ⅰ型过敏反应，因变应原引发的IgE介导的及神经肽P物质介导引起的肥大细胞、嗜酸性粒细胞脱颗粒一些列生物学反应，颗粒中释放的物质主要是组织胺[5]、慢反应物质、缓激肽导致患者出现变态反应症状，多数研究资料表明嗜酸性粒细胞与过敏性鼻炎的发生有明显相关性，同时神经肽P物质在过敏性鼻炎发病机理中的作用逐渐被认识。在本组资料中观察组患者IgE及P物质含量明显下降[6]，与对照组患者比较有明显差异，说明观察组患者对相应变应原的生物学反应降低。临床治疗以抗组胺及皮质类固醇药物为主，但是存在易复发等缺点，部分患者不愿意接受治疗。过敏性鼻炎中医辩证施治一般以调理肺、脾、肾的机能为主，苍耳子散中苍耳子具有抑制炎症介质产生、降低毛细血管通透性[7]、抑制炎性肿胀的作用，能缓解 局部症状，改善局部黏膜充血、水肿，诸药合用有清热祛湿、驱散风邪、宣通鼻窍、除风祛湿的作用，可补肺气、固腠理、治鼻渊、宣鼻窍，有标本兼治的功效。针刺穴位的选择以局部取穴和远端取穴相结合，印堂位于督脉行线上[8]，为阳脉之海，刺印堂起到通利鼻窍、增强机体驱邪能力、迎香穴为手足阳明经之交会穴；鼻通穴可宣通肺气，调和气血，活血化瘀。诸穴合用可疏风散寒、开窍、使鼻窍畅通，流涕症状迅速缓解。

苍耳子散加味联合针刺治疗过敏性鼻炎能明显改善患者临床症状，效果满意，值得在临床推广。

参考文献

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