胃癌根治术患者术后疼痛护理干预应用研究

【摘要】目的探究护理干预对行胃癌根治术患者术后疼痛程度及术后恢复的影响。方法选取2010年――2012年在我院进行胃癌根治术的患者60例随机分为干预组和对照组，分别采用护理干预和常规护理，对其进行4次术后疼痛评估并比较两组患者的吗啡止痛用量和住院时间。结果干预组患者在各个观测时间点上的VAS评分均明显低于对照组，干预组吗啡止痛用量和出院时间显著减少。结论胃癌根治术围手术期实施护理干预可明显降低患者的术后疼痛感，减少术后镇痛药物的使用，可使患者早日康复。

【关键词】胃癌根治术；术后疼痛；护理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.307文章编号：1004-7484（2013-10-5819-01

作为最常见的消化道恶性肿瘤，胃癌对人类健康造成了极大的威胁，在治疗胃癌的诸多方法中，手术是最为有效的。术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理心理反应，严重的术后疼痛常常导致患者使用镇痛药的使用增加，妨碍组织修复，延长出院时间[1]。同时镇痛药的使用增加，不良反应的发生率和程度也相应增加，严重者可危及生命[2]。我们对行胃癌根治术患者采用护理干预措施，明显降低了患者的疼痛感，减少患者了的吗啡用量，缩短了住院时间。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2010年――2012年在我院进行治疗的产后大出血的患者60例，男37例，女23例；年龄38-71岁，平均57.28±11.36岁。将患者随机分为两组，两组性别，年龄，身体状况，文化程度等一般资料差异均无统计学意义，P

1.2护理干预方法对照组采用常规护理。一般性的对患者介绍，手术方法，术中用药，术后注意事项等。干预组采用常规护理和围手术期的护理干预。护理干预包括术前，术中，术后护理干预三部分。术前护理干预：术前五天，每天由病区护士对患者进行45min的干预。通过讲解，让患者了解手术方式，麻醉方法和术中存在的风险，着重强调术后疼痛可以缓解，并使患者了解胃癌及相关治疗的方法和预后情况。同时做好患者家属好友的思想工作，给予患者更多的关心和爱护，使患者消除孤独感，使患者保持一个健康的心理状态。让患者了解疼痛的相关知识，对术后疼痛提前有心理准备，并学会术后通过分散注意力减轻疼痛的方法，例如听音乐，看电视，读杂志等。正确对待疼痛。最后对引起疼痛的手术操作行无痛化处理。术中护理干预：患者进入手术室前，可能会产生紧张、恐惧的心理，病区护士应提前交待手术期间可能的感觉和注意事项，消除患者的恐惧感，同时减轻术中不适，如不可深呼吸，以免造成牵扯痛等。患者进入手术室应由病区护士陪同，解释每次护理操作，保护尊重患者隐私，避免暴漏患者隐私部位。在实施其他手术操作前应首先进行麻醉，以减轻患者的疼痛。手术过程中应保持手术室温度在25℃左右，输液应保持液体温度在35℃左右以维持患者体温，避免出现药物代谢缓慢，凝血障碍，机体寒颤等症状。如出现不良反应时，护士应安慰患者消除其顾虑，帮助患者在应激状态下保持良好的身心状态，避免患者的主观因素对手术造成不良影响。术后陪同患者回到病房，安慰患者，告知其手术顺利。术后护理干预：术后五天，干预人员每天两次应对其随访，每次至少45min。亲切和蔼地解释患者的疑问，开导患者的顾虑，使其了解到术后康复阶段不得有不良情绪，否则将影响康复的进度，进而保持心情舒畅。术后轻柔地实施每一步护理操作，为了避免造成患者长期疼痛，应使其分散注意力，提高其痛阈，必要时给予药物干预。鼓励患者活动，减少血栓性静脉炎和肺不张等并发症的发生。

1.3观察指标在术后4h，24h，36h，72h四个时间点，由护士对患者进行疼痛评估。使患者了解VAS的相关知识，并记录相应时点的VAS值。记录术后72h内，患者的吗啡使用情况及出院时间。

1.4统计学方法结果采用SPSS13.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，组间对比用x2检验，计量资料采用t检验，p

2结果

2.1术后疼痛比较两组患者术后4h时疼痛最为明显，随后疼痛均显著减轻（p

2.272h内使用吗啡情况比较对照组中有15例患者使用吗啡，使用率为50%；干预组中有53例患者使用吗啡，使用率为10%。干预组吗啡使用率低于对照组。

2.3住院时间比较干预组患者住院天数为15.28±3.76（天，对照组患者住院天数为20.75±3.14（天。

3讨论

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，手术切除肿瘤是治疗胃癌的主要手段。然而，由于手术时间长，术后创口比较大，易引起多种并发症，影响患者的康复进程，甚至威胁患者生命。手术作为一种应激源，对患者的神经、内分泌及循环系统产生不利影响，并通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响患者的生理心理活动，而疼痛是胃癌根治术后最常见的生理心理活动。术后镇痛不全会影响患者的恢复甚至促成并发症的发生。

围手术期的疼痛护理干预，是通过病区护士与患者之间融洽的沟通，建立良好的医患关系，使患者保持健康的生理心理状态，以达到最好的治疗结果的护理方式。

由此实验，可以得出以下结论：通过对手术围手术期实施疼痛干预，良好的心理护理往往能够减轻程度，提高患者对疼痛的耐受性，使患者疼痛明显减少，镇痛药使用明显减少，住院时间明显缩短。

参考文献

[1]王文华.老年手术患者的心理[J].中华医学护理杂志，2007，17（7：53.

[2]吴在德，吴肇汉.外科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2003：129-142.