左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎疗效观察

【摘要】 目的：探讨左氧氟沙星对治疗急性肾盂肾炎的临床效果。方法：将所选急性肾盂肾炎的患者平均分为三组，对照组给予0.2g氧氟沙星，静脉滴注，每日2次；治疗组分别给予左氧氟沙星0.2g，静点日2次；左氧氟沙星0.2g加用西咪替丁，静点日2次，观察患者的临床症状。结果：左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎有明显的疗效，不良反应小，预后好。结论：在急性肾盂肾炎的治疗过程中，左氧氟沙星可有效治疗急性肾盂肾炎，可做为治疗此疾的首选药物。

【关键词】 急性肾盂肾炎；左氧氟沙星； 疗效

回顾我院治疗急性肾盂肾炎180例临床疗效，分析临床治疗急性肾盂肾炎方法，总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所选180例急性肾盂肾炎病例均符合临床诊断标准，为2010年2月到2011年4月间我院肾内科患者。其中，男性108例，女性72例；男性平均年龄为56.2岁，其中48例有糖尿病史；女性平均年龄在45.5岁，其中50例为已婚生育期女性.将所选180例病例平均分成三组，经统计学分析，患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 临床诊断 链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿及高血压，或者兼有一过性氮质血症，伴有血C3下降并在1～2个月内病情全面好转者可确诊。临床表现不典型者需多次查血尿。

1.3 治疗 第一组给予氧氟沙星治疗，为对照组；第二组给予等量的左氧氟沙星治疗；第三组将左氧氟沙星与西咪替丁等药物合用。4天后复查尿常规及肌酐清除率等。对于治疗无效的可改用其他方案。根据个别患者病情，2例给予了阿司匹林。

2 结果

第二组治疗效果明显优于第一组，而第三组治疗效果优于第二组，患者水肿、尿蛋白等临床症状逐渐好转并消失，各项实验室检查均在正常范围内，细菌培养转阴。给予阿司匹林的2例患者出现了头晕恶心，抽搐等神经系统不良反应，随即停止医嘱。其余病例均2个月后随访，无复发。

3 讨论

急性肾炎广义上是指多种病因引起，急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿及氮质血症为主要表现的肾小球疾病，亦称为急性肾炎综合征。大多数发生于链球菌感染之后，少数有其他细菌、病毒或寄生虫感染引起。急性肾盂肾炎是由于各种病原微生物直接感染而导致机体肾小管、肾间质和肾实质等肾脏多处等部位出现炎症疾病。如果不及时进行有效的积极治疗，便很容易发展成为慢性肾炎，最终导致肾衰竭的出现［1］。一般来讲，急性肾盂肾炎的病程不超过一年，临床表现也是轻重不一：潜伏期，急性起病、头痛恶心等全身症状、血尿、水肿与少尿、高血压等，并且常常会出现并发症如心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭等。因此，要积极的及时的对症治疗，积极利尿、降低高血压、控制心力衰竭、透析法治疗急性肾衰竭，如此方能解除病人之痛苦。

左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，是氧氟沙星左旋体，作用强度是氧氟沙星的两倍，用于敏感革兰阴性菌和革兰阳性菌引起的轻、中度呼吸系统、泌尿系统、消化系统等。由于泌尿系统疾病与其他系统疾病密切相关，本系统病变可引起其他器官的病变，而其他系统疾病也可引起肾损害，因此，临床治疗原发性肾疾病很关键。

本案通过左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎效果中不难看出左氧氟沙星在泌尿系统疾病治疗中的重要作用。左氧氟沙星与氧氟沙星一样，都是广谱抗生素，但左氧氟沙星却是氧氟沙星治疗效果的两倍之多，且不良反应小，需要注意的是临床有跟腱炎或跟腱断裂的不良反应的报道，应谨慎使用。当与阿司匹林（预防脑梗塞）合同使用时，患者会出现头晕，抽搐等神经症状，提示左氧氟沙星与阿司匹林合用会出现神经系统的不良反应，应避免联合使用［2］。但如果左氧氟沙星能够与环孢素、苯巴比妥、西咪替丁等药物合用，会使上述药物的血药浓度上升，使治疗急性肾盂肾炎疾病的效果更加明显。

本案女性患者中，已婚生育期女性发病率较高，男性合并糖尿病后发病率较高，且年龄偏大，生育期女性高发说明致病途径仍为上行感染，致病菌多为大肠杆菌［3］。提示患者应做好个人卫生，而糖尿病患者应定期检测血糖，以降低其感染几率，提高生活质量。综上所述，笔者认为左氧氟沙星可有效治疗急性肾盂肾炎且不良反应小，可作为泌尿系统疾病的首选药物，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 张文吉.左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎的疗效观察[J].中外医疗，2010,34：121

[2] 刘涌，李成建，崔红.左氧氟沙星不良反应[J]. 中国误诊学杂志，2011,11（14）:2513

[3] 付风昌.左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎28例[J].医药论坛杂志，2005,26（12）:62