左氧氟沙星治疗盆腔炎276例疗效观察

【摘要】 目的：观察左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床疗效。方法：将2008年8月～2010年8月我院收治的盆腔炎患者选取276例随机分为两组，其中观察组138例在抗生素治疗的基础上配左氧氟沙星；对照组138例采用单纯抗生素治疗。结果：观察组治愈率为89.1%，总有效率为95.6%；对照组治愈率为64.5%，总有效率为70%，两组比较具有显著性差异（P

【关键词】 左氧氟沙星； 盆腔炎； 临床疗效

盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来，因其发病时间长，病情较顽固，外的细菌可以逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。本文将2008年8月～2010年8月我院收治的盆腔炎患者选取276例进行了治疗，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

将2008年8月～2010年8月间的276例盆腔炎患者随机分为观察组和对照组。观察组138例，年龄区间17～59岁，平均（34.6±1.7）岁；患病时间2个月～5年，平均32个月。对照组138例，年龄区间21～53岁，患病时间3个月～6年，平均时间34个月。统计学处理结果显示，观察组和对照组在患者年龄等方面都没有明显的差别（P>0.05），两组患者有可比性。

1.2选择标准

选择范围是来我院就诊的盆腔炎患者，包括18～50岁患者，其中处于妊娠或者哺乳期的不在选择范围。主要通过对病史方面的询问，相关化验检查，彩超等方式进行确诊。主要选择目标存在以下病理特征：（1）存在下腹坠痛等现状，尤其是中间出现有月经失调或者白带异常的患者；（2）有相关患病史；（3）在相关检查时，出现有子宫粘连的症状等等。盆腔相关组织有炎症发生时，两侧部位或者单侧存在着包块状物等等。

1.3诊断标准

采用美国疾控中心（CDC）于2006年提出的盆腔炎疾病的诊断标准[1]：（1）宫颈、子宫、附件区压痛；（2）体温超过38.3℃，宫颈或阴道分泌物异常、发现大量白细胞，红细胞沉降率增大，血C-反应蛋白浓度变大，经过实验发现宫颈淋病奈瑟菌或衣原体显现阳性；（3）对子宫内膜进行组织学检验，利用腹腔镜检查显现盆腔炎疾病症状。

1.4治疗方法及标准

1.4.1治疗方法观察组：给予患者左氧氟沙星注射液0.2g静脉滴注，1次/12h。此外，患者在经期还要口服氟哌酸0.3g，2次/d；甲硝唑0.5g，2次/d。对照组：给予患者在月经期间口服氟哌酸0.3g，2次/d；甲硝唑0.5g，2次/d。两组患者在治疗期间停用其他药物，以上治疗为周期性疗法，将1个月经周期的治疗作为1个疗程，经过1个疗程的治疗没有痊愈的患者，接着进行第2个疗程的治疗，一共进行3个疗程。

1.4.2疗效标准治愈：治疗1个疗程后一些疾病体征消失，体温正常，经过实验室检查发现血白细胞总数≤10×109/L；有效：临床症状和体征明显得以缓解；体温正常，经过实验室检查发现血白细胞总数≤10×109/L；无效：症状无好转迹象甚至出现加重的情况。

1.5统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行分析，以P

2结果

2.1临床疗效

两组病例疗效见表1。

2.2用药至体温降至正常或症状消失所需时间

体温降至正常和症状消失时间见表2。

由表2可见，观察组体温降至正常所需时间和症状消失所需时间（d）均较对照组短，提示差异有显著性。

2.3治愈时间

其中对照组的治愈时间平均为11.3d，包括38例因为其他原因等住院治疗；观察组中有124例在门诊进行治疗，治愈的时间平均是5.4d。通过比较，两组的治疗时间统计学处理结果是0.01

3讨论

20世纪末期以来，引发盆腔感染的病原体大多是需氧菌、厌氧菌或者两种病菌混合感染导致的，主要的致病菌是链球菌、葡萄糖球菌、厌氧菌和大肠杆菌。然而最近一段时期，女性生殖道感染的病原体主要为沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU）。我们从一些相关研究中可以发现，盆腔感染UU的检出率为30.4%，CT的检出率为25%，两者混合感染的检出率为10.1%，UU和CT总感染检出率为55.4%。而我院在这276例急性盆腔炎患者中，有109例培养出一些性传播疾病的病原体，其中解脲支原体检出率为37.7%，沙眼衣原体的检出率是4.6%， 1/3病例有混合感染的情况。

对于盆腔炎的护理和治疗工作已经持续了很长的时间，盆腔炎的病因机理往往是中医上说的外邪入侵，大量的淤积在胞中，从而引起人体内很多组织功能的失调，时间久了就会导致腰酸、气血不顺、痛经等症状，所以对于盆腔炎的护理方法也是从这些方面入手的。一般来说盆腔炎的患者心理反应会非常大，在此类疾病的影响下，情绪常常容易激动，易怒易暴躁，所以对于盆腔炎护理的研究中，首先针对的就是心理方面的护理，通过和患者交流，让患者更好的了解病因以及致病机理，最终达到让患者调整心态的作用，有利于患者的快速康复。另外，灌肠护理也经常用到，在灌肠护理中要让患者处于一个轻松的环境中，解除患者的紧张心理，并且密切关注患者在接受治疗后的病情变化情况，做好灌肠过程中的保洁工作。这些都是盆腔炎在漫长的治疗过程中积累的一些治疗经验，对于盆腔炎的治疗都有一定的作用和效果。本次研究中采用的方法是药物治疗的方法，通过左氧氟沙星的治疗来观察盆腔炎的治疗状况。

左氧氟沙星是全合成氧喹诺酮类抗菌药，自该药问世以来，已广泛用于多种细菌性感染的治疗。它是氧氟沙星的左旋异构体，因氟喹诺酮类药物有良好的抗结核活性，它的反应机理是利用对细菌DNA复制所必须的酶DNA促旋酶的活性进行抑制，左氧氟沙星比氧氟沙星具有更好的抗结核活性和更高的生物利用度，从而阻止细菌的生成，并避免质粒细菌耐药性的生成。且临床药理显示，该药对巨噬细胞内、外的结核菌有很好的杀菌、抑菌作用，其MIC 0.25ug/ml，MBC 1.0ug/ml低于氧氟沙星（MIC 0.15ug/ml，MBC 2.0ug/ml[2]）。

通过比较我们发现，常规抗痨药的不良反应较多，尤其是RFP、吡嗪酰胺（PZA）、INH可产生对机体的不良反应。将左氧氟沙星用于妇科盆腔炎的治疗具有很确切的疗效。同时疗程也随之缩短了，而且副作用很少，对于一般人群非常适用，具有非常好的临床应用价值。

参考文献

[1]师少军，韩召敏，陈华庭，等.进口盐酸左氧氟沙星片在中国人体药代动力学研究.第九届全国药物和化学异物代谢学术会议论文集，2009.

[2]黄健玲，沈碧琼，陈曲波，等.168例盆腔炎患者宫颈沙眼衣原体及解脲支原体感染结果分析.中国皮肤性病学杂志，2000，14.

[3]阿莫西林纳米乳的制备及其稳定性研究.首届中国兽药大会动物药品学暨中国畜牧兽医学会动物药品学分会2008学术年会论文集，2008.

[4]杨雪峰，欧阳五庆，曹发昊，等.紫外分光光度法测定左氧氟沙星片的含量.2010年度全国医药学术论文交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班论文集，2010.

[5]刘志东，李佳玮，聂淑芳，等.Transcutol P对五种药物离体角膜透过率的影响.“以岭医药杯”第八届全国青年药学工作者最新科研成果交流会论文集，2006.