肿瘤科护士对静脉输液血管通道器材认知与选择现状调查

摘要：目的 了解肿瘤科护士对静脉输液血管通道器材的认知与选择情况，为进一步规范肿瘤科静脉输液治疗工作提供依据。方法 采用自行设计的护士对静脉输液血管通道器材认知与选择调查问卷，对我科60名护士进行调查、分析。结果 我科护士对CVC、输液港知识掌握不够，对选择合适的血管通道器材重视程度较高，对外周静脉留置针选择使用较多，已基本接受肿瘤患者静脉治疗钢针"零容忍"的理念，实际情况是静脉输液治疗时血管通道器材选择的首要依据，患者要求是影响血管通道器材选择的主要因素。结论 我科护士需加强对各类血管通道器材知识的学习，形成正确的选择理念，从患者角度出发，从专业角度选择，保护患者血管，提高肿瘤科静脉治疗管理质量。

关键词：护士；静脉输液；血管通道器材；认知；选择

静脉输液是临床中一种常见的、专业的治疗方式。肿瘤患者治疗周期长，经常输注刺激性药物，如中药制剂、脂肪乳、化疗药等，对静脉血管带来不可逆的损伤。合理选择静脉输液血管通道器材，保护患者血管是肿瘤科护士的责任和义务[1]。而目前临床上血管通道器材种类繁多，日趋先进，多样的选择虽然有利于患者，但选择不当，给患者和护士工作带来一定的困难[2]。为了解肿瘤科护士对静脉输液血管通道器材的认知与选择情况，进一步规范静脉输液治疗工作，对我科60名护士进行了调查并分析，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我科已完成了肿瘤专科护士培训并取得了专科护士资格证书的60名护士为调查对象，均为女性。年龄：21～40岁48名（80%），31～40岁12名（20%）。学历：大专16名（26.7%），本科44名（73.3%）。职称：护士33名（55%），护师27名（45%）。

1.2方法

1.2.1调查工具 采用自行设计的调查问卷，有3部分：第1部分为填表人一般资料，包括年龄、学历、职称等；第2部分为护士对静脉输液血管通道器材的认知调查，由12个条目组成包括各种血管通道器材的穿刺部位、留置时间、常见并发症等；第3部分为护士对静脉血管通道器材的选择调查，由7个条目组成包括血管通道器材选择的的重要性、输注刺激性药物时血管通道器材的选择、选择血管通道器材的依据等。针对不同问题，采用单选或多选方式收集资料。

1.2.2调查方法 在调查前讲明调查的目的、意义和问卷填写方法。发放问卷60份，有效收回60份。

1.2.3统计方法 将所有调查数据录入Excel2007表格建立数据库进行统计分析。

2结果

2.1护士对静脉输液血管通道器材的认知情况，见表1。

2.2护士对静脉输液血管通道器材的选择情况

2.2.1 选择合适的血管通道器材对静脉治疗的重要性，见表2。

2.2.2选择使用较多的血管通道器材类型，见表3。

2.2.3药物类型与血管通道器材的选择，见表4。

2.2.4血管通道器材选择的依据，见表5。

2.2.5 影响血管通道器材选择的因素，见表6。

3讨论

3.1 护士对静脉输液血管通道器材的认知情况 静脉输液是肿瘤患者保守治疗最普遍的一种治疗方式，了解肿瘤科护士对静脉输液血管通道器材相关知识的知晓情况，对患者静脉血管保护具有重要意义。表1显示：我科护士对外周静脉留置针穿刺的部位正确知晓率为95%；对外周静脉留置针的留置时间、穿刺PICC首选部位正确知晓率均为86.7%；对PICC留置时间正确知晓率为80%；对CVC留置时间正确知晓率为53.3%；而对输液港植入的执行者及输液港留置时间正确知晓率相对偏低为26.7%，对穿刺CVC常选择的部位（包括锁骨下静脉、颈内静脉及股静脉）完全知晓率仅8.3%。问卷中关于护士对目前使用的血管通道器材类型（包括头皮钢针、外周静脉留置针、CVC、PICC及输液港）完全知晓率仅27.8%，其中对输液港知晓率最低，这与科室对输液港的使用率低有关。对外周静脉留置针、CVC、PICC的常见并发症知晓较多的是静脉炎、导管堵塞、导管相关性感染。结果表明需要加强对CVC及输液港知识的培训，提高对工作中使用较少的血管通道器材的认知。

3.2选择合适的血管通道器材对静脉治疗的重要性 静脉输液治疗前护士应全面评估患者，根据评估结果合理悬着静脉输液血管通道器材[3]。表2显示，没有护士认为选择合适的血管通道器材不重要。表明我科护士对选择合适的血管通道器材重视程度较高，注重对肿瘤患者的血管保护。

3.3选择使用较多的血管通道器材类型 我科常使用消癌平、艾迪针、紫杉醇、奈达铂、阿霉素等抗肿瘤药物，宋向阳等[4]认为抗肿瘤药物往往引起严重的毒副反应，除对造血系统及全身重要脏器具有毒性以外，局部毒性反应包括抗肿瘤药血管外渗漏以及静脉炎。外周静脉留置针操作简单，保护血管，减少液体外渗[5]。CVC、PICC及输液港需要穿刺需要由专业的静脉治疗医护人员进行操作，我科大部分护士尚未取得此项操作资格，因此表3显示：我科护士对外周静脉留置针选择使用较多。

3.4药物类型与血管通道器材的选择 肿瘤患者静脉治疗的药物均有一定刺激性，不同药物类型对血管造成不同程度的损伤，需要护士根据患者的病情、血管条件、药物的刺激性程度选择血管通道器材。表4显示：对于抗肿瘤药物和甘露醇等刺激性强药物均选择使用留置针较多，对于肠外营养药物选择使用CVC较多，而对于各类药物头皮钢针的选择均在5%以下。表明我科护士已基本接受肿瘤患者静脉治疗钢针"零容忍"的理念。

3.5血管通道器材选择的依据 随着静脉治疗技术的不断发展，静脉血管通道器材种类繁多、日益先进，但不同类型的血管通道器材特点各有不同，使用时需从患者角度考虑，既利于治疗又方便活动。表5显示：护士在血管通道器材选择的依据中，首先依据实际情况，其次是工作经验、患者要求及执行医嘱。在执行医嘱方面占10%，这与科室目前只有CVC和PICC会下达医嘱有关。

3.6影响血管通道器材选择的因素 在日常静脉治疗工作中不乏有众多因素影响着护士对静脉血管通道器材的选择，表6显示，70%护士表示在选择血管通道器材时会受患者要求的影响，其次是血管通道器材操作的方法未掌握、对血管通道器材类型不清楚，工作忙、没时间选择、操作过程麻烦都是次要因素，另外还有药物需要、经济情况等因素。结果表明我科护士还需加强对静脉血管通道器的材学习，熟悉各种类型，掌握操作方法，从专业角度为患者选择合适的血管通道器材，减少受患者要求的影响，提高静脉护理质量。

肿瘤患者静脉治疗时间长，反复穿刺与各种药物刺激血管，血管条件逐渐变差，正确选择合适的血管通道器材，保护患者血管，减少静脉炎发生，减轻患者痛苦是肿瘤科护士义不容辞的责任。提高护士为患者选择合适血管通道器材的意识，加强对各类血管通道器材知识的学习，形成正确的选择理念，从患者角度出发，从专业角度选择，提高肿瘤科静脉治疗管理质量。

参考文献：

[1]王关芬，王国蓉.肿瘤患者静脉输液穿刺工具的选择[J].医学信息，2010：1462-1643.

[2]吴曼丽.护理人员对输液器具选择的态度与行为分析[J].护理管理与实践，2010，1（9）：25-27.

[3]汪晖，黄海珊.住院患者对静脉输液血管通道器材认知的调查[J].护理学杂志，2010，10（25）：8-10.

[4]宋向阳，李武平.抗肿瘤药物性静脉炎的防护研究进展[J].护理研究，2006，6（20）：1417-1419.

[5]韦莲丝，唐姣燕.静脉输液工具的研究进展[J].当代护士，2012：131-132.