让技术更新,让微创更微

认真追溯历史的话，上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科在1958年即已初具雏形，当时在刚建立的新华医院普外科中，已有泌尿科小组。1989年4月，应人们越来越多的泌尿系统疾病的就诊需求，新华医院泌尿外科正式成立。历经30余年的栉风沐雨，凭借“一流技术、一流服务、病人第一”的理念，不断提升自身实力。如今的新华医院泌尿外科已是医院重点学科、专科住院医师规范化培训基地和国家药物临床试验基地，在各项泌尿系疾病的诊疗中具有鲜明的特色和优势。

前列腺增生――新老技术均占优

说起泌尿科疾病，前列腺增生“当仁不让”，是最易被提及的疾病之一。前列腺增生是困扰老年男性的一类疾病。近年因治疗药物的发展，需做手术的患者比例大幅下降。然而，随着生活水平和医疗技术的提高，人们的寿命也正在延长，老龄化社会的到来，也使前列腺增生的发病率节节攀升，可以说，前列腺增生需要手术的患者相对比例在下降，而^对数量正在上升。

早在上世纪90年代，新华医院泌尿外科即已开始开展经尿道前列腺电切术，是全国最早开展此项手术的单位之一。经尿道前列腺电切术作为当今国际上良性前列腺增生手术治疗的金标准，此项技术始终是新华医院泌尿外科深以为豪、广为应用的经典术式。

2016年，新华医院泌尿外科又在上海范围内率先引进了一项更加微创的治疗良性前列腺增生的新技术――经尿道柱状水囊扩裂术。新华医院泌尿外科副主任康健教授介绍道，“经尿道柱状水囊扩裂术”主要有三大特点：第一是此项手术具有较好的有效性和安全性，手术时间短，平均手术时间只需要20分钟左右，特别适合不能耐受长时间手术的高龄高危患者；第二是针对相对年轻的患者，该术式对于男性非常重视的功能没有影响；第三是手术技术门槛要求相对其他经典手术低，易学、易掌握，将来适合在基层医院普及开展。由于这是一项我国自主知识产权的术式，已有部分海外人士慕名专程从国外赶到新华医院要求行该项手术，受欢迎程度足见一斑。

肾结石――把微创做得更好

与前列腺增生相似，泌尿系结石的发病率也在逐年递增，这主要是受现代生活方式及饮食习惯改变的影响；此外，现代人保健意识有所提升，很多泌尿系结石患者在疾病早期即就医，使泌尿系结石得以被早期发现，这也是其发病率提升的潜在因素之一。

泌尿系结石的微创治疗是新华医院泌尿外科的又一亮点。泌尿系结石除了传统的药物排石治疗外，有相当一部分患者需要手术干预来解决问题。现在开放手术基本被更加微创的肾镜、输尿管镜下碎石取石或者体外冲击波碎石所替代。新华医院泌尿外科是沪上最早开展输尿管硬镜、经皮肾镜治疗结石的单位之一，近年来更是采用微创程度更高的输尿管软镜、超细经皮肾镜下激光碎石治疗尿路结石，解决了上尿路结石的微创化治疗。2016年输尿管软镜手术超过400例。如今，科室不但拥有国际先进的、系列化完整的尿石症分析和治疗设备（如德国进口的DONIER和SIEMENS体外冲击波碎石机、美国LUMENIS大功率钬激光、瑞士EMS碎石清石系统），更拥有一支专攻有术、经验丰富的结石病诊治团队。多管齐下，有规模地开展泌尿系统结石的微创治疗，其质和量在上海市同行中名列前茅，在业内享有美誉。

泌尿系肿瘤――手术做得像“打点滴”

泌尿系肿瘤不外乎发生于膀胱、前列腺与肾脏等器官。对于泌尿系肿瘤，新华医院除了采用腹腔镜等微创手术方式进行治疗外，近年更是引进了国际先进的氩氦冷冻系统，使得泌尿系肿瘤超微创冷冻治疗成为可能。

氩氦冷冻系统在泌尿系肿瘤的治疗中，主要以前列腺癌与肾癌为主。康健教授介绍，氩氦冷冻系统治疗可谓是更加微创或者可以说是一种超微创的治疗手段。在监测仪器（超声或者CT）的精准引导下，借助探针深入到肿瘤组织局部，利用低温对细胞的破坏性，从物理层面杀灭肿瘤细胞。对于低危、孤立、单发的前列腺癌及小肾癌效果尤为出色。而由于其类似“静脉点滴”的穿刺创口，使其可以反复应用，对于肿瘤复发患者，可以免除反复开刀的忧虑。对于不便接受传统手术的，如高龄患者或晚期肿瘤患者，氩氦冷冻系列治疗更可激发身体的免疫反应，诱导癌细胞死亡，延缓疾病的进展速度。

“氩氦冷冻治疗对患者来说很‘幸福’，对医生来说却全是‘汗’。”康健教授笑着形容。原来，对于患者来说，冷冻治疗的伤口类似“静脉点滴”，连手术后的康复也类似“吊盐水”那么轻松，而对医生的技术要求却很高，稍有不慎就可能伤及周围组织，造成手术后遗症。形象点比喻，就像是在一场反恐战争中对实施精准打击和类似定点清除。最有效地消灭肿瘤，但不能伤及周围的目标，从而获得最佳的获益风险比和社会经济价值。新华医院泌尿外科迄今已经完成40例前列腺癌冷冻和3例肾癌冷冻，手术效果良好，无严重并发症发生。

男科――解决中年男性的困扰

“男科”对很多人来是个陌生的名词。大家都知道女性生殖系统疾病需要看妇科，而男性生殖系统疾病往往无处求医或病急乱投医。说到男科问题，人们的印象往往是前列腺炎或是男子不育问题。其实男科范畴很广，除了上述疾病，还包括男性生殖系统的各种疾病，如精囊炎、炎、附睾炎、精索静脉曲张、男性不育症、男性障碍等。由于现代人工作压力大，不良的饮食和生活习惯等因素，近年来男性生殖系统疾病的发病率居高不下。

在众多男性疾病中，中老年男性的雄激素缺乏综合征可说是相当高发，又不易引起人们重视。“雄激素缺乏综合征”俗称男性更年期，具体表现出来的症状为精神不佳、情绪淡漠、低下，往往同时伴有代谢综合征（肥胖、高血压、高血糖、高血脂）等，所以中年发福又有以上症状的男性应高度警惕该病。

新华医院泌尿外科针对近年男性疾病高发的现象，成立了男科亚专业，除了解决常见男性生殖系统疾病，对于雄激素缺乏综合征也具有诊疗特色。患者经雄激素水平检测，结合综合评分得到确诊后，可在医生指导下进行补充雄激素治疗，治疗后患者的精神状态、体力评分、、情况等方面，都得到了有效改善。

值得提醒的是，滥用雄激素可能造成严重后果，所以雄激素补充治疗一定要在医生指导下进行。