艾司洛尔减轻气管插管副反应的临床观察

【摘要】 目的 探讨艾司洛尔减轻气管插管所致心血管副反应的效果。方法 选择ASA I~Ⅱ级择期手术患者60例,随机分为艾司洛尔组(I组)30例,对照组(Ⅱ组)30例。I组麻醉诱导用芬太尼 3 μg/kg、异丙酚2.0 mg/kg、司可林2.0 mg/kg、艾司洛尔1.5 mg/kg。Ⅱ组除不用艾司洛尔外,其余麻醉诱导用药I组相同。分别监测并记录麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5 min时心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果 Ⅱ组插管后MAP、HR明显升高,I组MAP、HR无明显升高,两组比较差异有统计学意义(P

【关键词】 艾司洛尔;气管插管;心血管反应

全麻气管插管术,具有安全性高,可控制呼吸,患者于无痛睡眠下完成手术的优点。但气管插管导致患者血压升高、心率增快,导致心肌耗氧量增加,甚至出现严重心律失常等不良事件,尤其对伴有心脑血管疾病的患者具有很大的危险性。艾司洛尔是一种超短效的高选择性β受体阻滞剂,本文研究了艾司洛尔对减轻气管插管副反应的疗效,现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择择期ASA I~Ⅱ级拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者60例,男34例,女26例,年龄29~75岁,体重48~76 kg,既往均无心脑血管疾病,心电图检查均正常。随机分为两组,艾司洛尔组(I组)、对照组(Ⅱ组)。两组患者性别、年龄及体重差异无统计学意义。

1.2 麻醉方法 术前30 min肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g,入室后开放静脉通路,连续监测血压,氧饱和度及心电图。I组麻醉诱导用芬太尼 3 μg/kg、异丙酚2.0 mg/kg、司可林2.0 mg/kg、艾司洛尔1.5 mg/kg。Ⅱ组除不用艾司洛尔外,其余麻醉诱导用药I组相同。给予气管插管一次成功,插管在20 s内完成。分别监测并记录麻醉诱导前、插管前、插管即刻、插管后1、3、5、10 min时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)。

1.3 统计学分析 采用SPSS 13.0软件进行统计分析,数据以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P

2 结果

两组患者诱导后血压、 心率都明显下降; 插管后1 min(Ⅱ组)对照组平均动脉压升高、脉搏增快明显,而艾司洛尔组(I组)无显著变化;插管3 min后两组患者平均动脉、 心率与诱导前比较都有不同程度的下降。两组患者血压、 心率在给药前后的变化值见表1。

表1

两组诱导前、后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化比较(次/min,mm Hg,x±s)

组别监测内容诱导前诱导后插管即刻插管后1 min插管后3 min插管后5 min

观察组(I)心率(HR)75±7.171±8.778±4.281±11.680±7.378±4.7

对照组(Ⅱ)76±4.274±6.988±7.994±14.791±10.193±9.8

观察组(I)98±14.492±12.1101±11.3104±20.1101±9.998±9.7

对照组(Ⅱ)平均动脉压(MAP)97±15.393±17.5110±17.8118±23.3115±10.2112±14.5

注:与诱导前比较,P

3 讨论

全麻时行气管插管会发生明显血压增高,心率增快反应,可能与多种因素有关,如麻醉过浅、疼痛、气管拔管时刺激气道及咳嗽屏气等[1,2]。全麻手术在气管插管时由于各种刺激可引患者血流动力学变化,主要原因是插管刺激呼吸道神经

作者单位:163453黑龙江省大庆市龙南医院(孙永锋 曲宪杰);

大庆市人民医院(冯春)

末梢,反射性引起交感肾上腺素系统兴奋所致,这无疑增加了诱导期患者的麻醉风险。因此,如何降低和预防插管时的不良反应是麻醉医生关心的问题。艾司洛尔是一种超短效高选择性β1受体阻滞剂,为苯氧丙醇胺类化合物,其分布半衰期为9~10 min[3]。能减弱交感神经兴奋及抑制内源性儿茶酚氨释放,减轻心血管反应,降低氧耗,在降低心率和心肌张力的同时也具有保护心肌的作用,很适合用于预防气管插管时的心血管反应[4,5]。它5 min内即达稳态血药浓度,能有效地减轻气管插管导致心率加快,血压升高等不良反应。对老年患者应小剂量谨慎应用。综上所述,气管插管时可引起心血管的不良反应,表现为心率增快、血压升高,在插管前给1.5 mg/kg的艾司洛尔能有效地预防此不良反应,无明显副作用,在临床上不失为一种简便可靠的方法。

参 考 文 献

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