阻截“诺瓦克”病毒

据报道，由“诺瓦克”病毒引发的高传染性肠胃炎疫情在2006年12月在日本各地迅速蔓延，日本各地小儿科医疗机构上报的此项发病患者人数就达到6.5万多人，发病率超过了有相关数字统计25年来的历年最高纪录。而据日本国立传染病研究所传染病信息中心推算，迄今为止日本全国的患者至少已经超过300万人。

那么，“诺瓦克”病毒究竟是怎样的一种病毒？为什么会有如此众多的人群被感染呢？它对我们人类的杀伤力究竟又有多大呢？下面，我们来听听专家是怎么说的.

Q：什么是诺瓦克病毒？

A：诺瓦克病毒是1968年在美国俄亥俄州诺瓦克镇一起腹泻暴发流行的患者粪便中发现并因此而得名的。具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。主要导致成人和学龄儿童腹泻的散发和暴发的流行，世界各国均有发生。感染率高，感染人群年龄和性别差异不明显。北京、太原等地的人群诺瓦克病毒血清抗体水平调查结果显示，这些地区有很高的诺瓦克病毒感染率。因诺瓦克样病毒流行性显著，病毒型别较多，目前其命名多用暴发所在地名，如诺瓦克病毒、雪山病毒、夏威夷病毒等。

2007年1月全国病毒性腹泻监测网络对11个省份5岁以下腹泻儿童的监测，我国诺瓦克病毒阳性检出率与往年监测结果基本相似（检出率为15%左右）。但鉴于日本近期诺瓦克病毒腹泻流行，专家预测，疫情在中国传入和扩散的风险较大，应引起我国的高度重视。

Q：诺瓦克病毒流行概况是怎样的？

A：诺瓦克病毒性腹泻流行地区极为广泛，通过免疫分析证实，20 世纪 70 年代末至 80 年生的非细菌性腹泻暴发中，19％～42％系诺瓦克病毒所致。1996 年 1 月～1997 年 6 月美国 CDC收到的 90 起非细菌性胃肠炎暴发中，96％是诺瓦克病毒引发。类似的报告在欧洲、亚洲、澳洲等地也频频出现。

诺瓦克病毒性腹泻多在集体机构以暴发形式出现，1996～2000 年美国 CDC 接报 348 起暴发，136 起 (39％) 发生在饭店，101起（29％）在疗养院或医院，42 起（12％）在学校和托幼机构，还有10％在度假场所和游船上。

2006年日本公布疫情后，新加坡、意大利等地相继发生诺瓦克病毒集体感染事件。07年1月，我国广东地区也因诺瓦克病毒感染而导致各大医院门诊量激增。2007年1月13日，北京市疾控中心再次提醒公众提高健康保护意识，慎吃海鲜及生冷食物，避免不洁的接触，谨防感染诺瓦克病毒性胃肠炎。2007年1月15日，卫生部下发《诺瓦克病毒感染性腹泻防治方案（试行）》，说明了防控工作在我国已经得到了高度的重视。

Q：那么，诺瓦克病毒具体是如何传播的呢？

A：诺瓦克样病毒感染性腹泻是经粪―口途径传播的疾病，媒介为污染的水、食物、手等；人与人之间的直接传播也很重要，主要由呕吐物等传播。该病毒可以存在于海鲜中，尤其是牡蛎，人食用了携带该病毒的海鲜，就可能被感染而发病，生吃贝类食物是导致诺瓦克样病毒胃肠炎暴发流行的最常见原因。日本在采集各季节的191只牡蛎中,17只检测出诺瓦克病毒 (约10%)；中国报告在食品（凉拌蟹肉）上检出诺瓦克病毒，表明诺瓦克病毒可经食物和水源传播。在非细菌性胃肠炎的暴发流行中，诺瓦克样病毒占据重要地位，30％～50％的无菌性胃肠炎与之有关，而由食物造成的病毒性胃肠炎中，90％是由该病毒引起的。

Q：诺瓦克病毒性腹泻的症状有哪些？

A：诺瓦克病毒既可以感染人类，也可以感染动物，在特异的宿主体内，导致特异的疾病综合征，诺瓦克样病毒是导致急性胃肠炎最主要的病原之一，它与食物、水源等的污染造成的急性胃肠炎暴发密切相关。该病毒感染的急性胃肠炎临床症状主要有：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热、厌食等。血便未见报道。儿童呕吐多于腹泻，而成人腹泻较为常见。潜伏期一般为24～48小时，病程平均12～60小时。感染诺瓦克病毒后产生血清型特异性的免疫，感染后的6～14周内，对同一型别的诺瓦克病毒的感染有抵抗力；而不同型别的病毒感染，仍可致病。

目前没有证据表明诺瓦克病毒感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。病毒的检测方法很多，各有不同的应用领域。

Q：如何才能诊断诺瓦克样病毒性腹泻？

A：诺瓦克病毒性腹泻的诊断可以分为临床诊断和确定诊断。临床诊断病例：依据患者的患病季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者，可初步诊断为诺瓦克病毒感染。

潜伏期24～48小时。

50％以上发生呕吐。

病程12～60小时。

粪便、血常规检查无特殊发现。

排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。

Q：如何治疗诺瓦克病毒性腹泻？

A：目前尚无特效的抗病毒药物治疗，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。脱水是诺瓦克病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

Q：应采取哪些预防措施？

A：及时隔离病人。

对食品加工者定期体检，并使其在工作过程中时刻保持良好的卫生状况。

在食用牡蛎、蛤等贝类水产品时应煮熟、煮透。同时应限制向水源排污，防止养殖水源被污染是预防贝类引发诺瓦克病毒感染的有效措施。

一旦确认饮用水或娱乐水源受污染，采用高浓度氯消毒30分钟以上是有效地预防措施。

用肥皂洗手。洗手时要求在洗起肥皂泡后至少持续10秒钟以上。污染区域衣物尽量不去直接手取或抖动，用洗涤剂充分清洗后机器甩干。污染物体表面用含氯消毒剂擦拭消毒。