防治老年性胃溃疡:阻截胃部健康的侵略军

据估计,约有10%的人一生中曾患过消化性溃疡,而且对老年人来说,患胃溃疡的比例比十二指肠溃疡高,而且他们常因症状不典型而致漏诊、误诊。老年人的胃溃疡有什么特点?该如何治?咱们来看看专家的说法。

案例

张仁总是在吃完饭后,发生胃部饱胀、隐痛等症状。因为害怕做胃镜检查,他一直就忍着。然而,这两天他发现了黑便,到医院检查才后悔莫及……

怕做胃镜迟迟不检查

最近,张仁心情特别好。原来,以前一起在农场插队的铁哥们程钢来看他了。分别了近30年,再次与好友相逢,张仁兴奋不已。他知道程钢平时最大的爱好就是喝酒。一切尽在酒中,这两周他天天备下了好酒,哥俩把酒言欢。

然而,每每在他俩喝得最尽兴的时候,一阵阵从胃部发出的隐痛却来给张仁搅局。“怎么啦?”程钢看着他突然脸色有些发白,一手揉着上腹。

“人老了,消化功能不如以前,每次吃完饭总觉得胃胀,吃多了有时还会有点痛。没事,过一会儿就好了。”张仁缓过一阵劲。

“我记得你以前有十二指肠溃疡,还出过血,就是因为这,你才提早办了回乡手续。是不是没治好,还在犯?”

“不是,那个早治好了。现在每次总是疼一阵,不用吃药,过半小时左右自然就好了。”张仁说着又举起了筷子,招呼道:“来,接着吃,别让它扫了咱俩的兴。”

“还是上医院查一下吧。俗话说得好,小病不治大病吃苦。”程刚真心实意地劝道。

“不瞒你说,我真是对做检查有点发怵。”张仁喝了口酒,“消化道检查不外乎肠镜、胃镜,以前生病的时候我都做过,可难受了。尤其是胃镜,像硬竹竿似的管子从嘴里直愣愣地插到胃里。之后那几天我咽口水都疼,吃什么都没了滋味。这苦头我可绝不想再尝第二次了。”

“这是多少年前的事了。现在医疗发达了,胃镜技术也早就改良啦。前年,我因胃炎做过胃镜,用的都是软管,没你说的那么可怕。别嫌我烦,抽空还是去看看吧……”

“行行行,我知道,你为我好。我抽空就去查。先不谈这败兴的事,咱们接着喝。”张仁应付着,岔开了话题。

胃部溃疡为癌症埋伏笔

年轻时的阴影依然深深地影响着张仁,令他缺乏再次走入检查室的勇气。虽然他一直想忽略疼痛的存在,然而它却不依不饶地缠着他,没有丝毫缓解的迹象,而且更严重的是,这几天早上,他发现大便变成了深黑色,而且时常脸上没血色,头晕目眩。这下他慌了神,总算愿意做检查了。而检查的结果让他大吃一惊,居然是胃溃疡。

“平时的隐痛、饱胀,

都是胃在给你发警报呢。” 医生告诉他,“你还真能忍,拖到现在才来治。”

张仁满腹懊悔,问道: “严重吗?”

“现在已经因胃溃疡出血而引起了黑便。而且,溃疡面较大,胃壁也有增生的现象,是癌前病变的征兆。因此,治疗刻不容缓。”

张仁点着头表示愿意配合,真是没想到就是因为害怕做胃镜,把病拖到了这个份上。

案例提示

美国建议50岁以上人群每年做一次胃镜,日、韩建议45岁以上人群每年查一次胃镜。因为胃溃疡是中老年常见病,其严重的后果之一就是恶变为癌,而胃镜是确诊消化性溃疡的主要方法。

一些患者因怕痛,而不愿接受胃镜检查。事实上,现在的胃镜镜子更细、更软,操控性也有很大提高,不会引起疼痛,只有半数左右患者接受胃镜检查时有轻度不适。

别让误区成为拖累 轻松做胃镜并不难

做胃镜只要3～5分钟

胃镜检查一般不会疼痛,主要不适是恶心和感觉到呼不出气。一般熟练的医生在3～5分钟内即可完成胃镜检查(包括拍照、取活检等操作),复杂的患者所需时间也不超过10分钟。

胃镜检查不会加重出血

有些患者担心胃镜会加重出血。其实,胃镜检查在直视下进行,因此不会碰到病灶、加重损害。除非是食管静脉曲张破裂出血,或是患者配合不佳,剧烈恶心,间接造成出血。

X-钡餐检查不能替代胃镜

多数情况下,X-钡餐检查不能替代胃镜检查。首先胃镜检查在直视下进行,对食管、胃、十二指肠黏膜等病变有直观的观察。其次,胃镜下可取胃黏膜活检,这对胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生和胃癌的确诊是必须的,同时还可通过活检标本检测幽门螺旋杆菌。

Q&A:发生消化性溃疡时,除了胃镜还要做哪些检查?

X-钡餐检查、HP感染的检测、胃液分析以及粪便隐血检查都能帮助医生进行诊断。

小锦囊:避免不适有诀窍

有些人会在检查时出现恶心,是因为恐惧心理和胃镜通过咽部插入食管时的反射,让他们不自主地憋气,之后,当他们憋不住才呼气时,就会恶心。因此,不憋气并调匀呼吸是避免不良反应的关键。

另外,患者的不适程度也因人而异。易紧张恐惧、体形较胖、吸烟、刷牙容易恶心的患者,胃镜检查时反应较大。这类人可在医生指导下使用镇静药物,采用”无痛”胃镜检查。

胃溃疡不是小毛病

辨痛法则:教你分清两种溃疡

消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡,据估计约有10%的人一生中曾患过此类疾病。因为胃与十二指肠位置接近,加上消化性溃疡多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛,所以,这两者疼痛时容易混淆。以下方法相信会给你启发。

老年消化性溃疡来势猛

特别提示:有慢性病的老年人更易得溃疡

患肺气肿的患者,十二指肠溃疡发生率比正常人高3倍;冠心病、动脉硬化会造成胃黏膜供血不佳,可影响溃疡的愈合;肝硬化患者的消化性溃疡发生率是普通人群的2～3倍,乙肝患者表面抗原阳性,胃溃疡发病率高达33%。

急诊特别多

老年消化性溃疡以初发、急性溃疡为多,而且不少患者与服用消炎痛、激素等药物有关。

巨大溃疡发病率高

老年性消化性溃疡患者中以巨大溃疡较多,所谓巨大溃疡是指十二指肠球部溃疡的面积大于或等于2.0厘米×2.0厘米,胃溃疡的面积大于或等于3.0厘米×3.0厘米。

非典型症状患者多

60岁以上的消化性溃疡患者中,有典型表现的只占20%～40%,这可能与老年人疼痛反应不明显有关。

并发症多

60～64岁患者中出现并发症者约占30%,而75～79岁患者则增加到75%。其中最常见的是消化道出血,大约半数病人有黑便而不伴呕血,而且随着年龄增加越发严重。有40%左右的病人会反复出血。另一常见的并发症为溃疡穿孔,其发生率比青年人高出2～3倍。

小心!症状变身溃疡成胃癌

胃癌是胃溃疡最严重的后果之一,因此,每个胃溃疡者都要在思想上装个警报器,及时察觉癌变信号。

转变一:疼痛没了规律性

胃溃疡的疼痛一般在饭后1～2小时内出现,然后减轻。若疼痛变为不定时发作,或成为持续痛,或痛感加强,就要警惕。

转变二:吃药效果差

若按常规服用抗溃疡药物一段时间后,效果不明显,甚至无效,就该怀疑癌变先兆。

转变三:不断消瘦

患者在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及不断地消瘦,就应警惕。

转变四:持续黑便

患者在一段时间内持续发生呕血或出现柏油样大便,大便潜血试验结果持续呈阳性,并且发生严重贫血。

转变五:腹部出现包块

胃溃疡患者一般不会形成腹部包块,但是如果发生癌变,溃疡就会变大、变硬,晚期患者的左上腹部可触摸到质地较硬、呈结节状、不光滑的包块,压之会疼痛。

正确服药才能事半功倍!

抗酸剂最好在饭后1小时服用

抗酸剂最好能在进食约1～2小时后服药,因为,此时正是胃酸最高峰,正好起到抗酸作用,如能够在晚上9～10点临睡前再服一次则效果更佳。

服药姿势很重要

药物最好用温开水服用。若是服用治疗胃体后壁溃疡的药品,则最好在服用后仰卧一会儿;如果是治疗胃体后侧壁溃疡的药物,就向左侧卧。

滥用止痛剂,越治越痛

胃痛时忌用解热镇痛片,因其含乙酰水杨酸、非那西丁、咖啡因,对胃黏膜有直接刺激作用,促进胃酸分泌,甚至溃疡出血,无异于抱薪救火。

老年患者服药需注意

老年溃疡并发症多,常需同时服用多种药物,应注意将服用时间错开。

由于老年人肾功能生理性减退,比中青年易出现毒副反应,故用药量要酌减。

老年人多有便秘,如一味服用氢氧化铝凝胶液,会造成排便更困难。

有前列腺肥大、青光眼等并存症的老人,要慎服治溃疡的抗胆碱药物(如阿托品等)。

小锦囊:自制姜粉

姜是印第安人拿来治疗肠胃不适、胃肠胀气和关节炎等发炎毛病的传统药方。姜粉可使胃平静下来。

自制姜粉并不难,将生姜洗净后,切成4～5毫米厚的姜片,然后在太阳下晒5～6天,待其晒干后,用粉碎机研磨成粉。每次服用时,吃上半茶匙到一茶匙(1～2克),有必要可每天服用。