胎盘早剥合并胎死宫内分娩方式90例临床观察

【摘 要】 目的：探讨分娩方式对胎盘早剥合并胎死宫内产妇的影响。方法：根据分娩方式将90例产妇分为阴道分娩组48例和剖宫产组42例，对两组患者的年龄、分娩方式、出血量、并发症、产前一般情况等资料进行回顾性分析。结果：两组患者的一般临床资料（年龄、孕周、妊娠次数、产前出血例数及出血量、产前合并症）比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者的产时和产后资料（产前出血例数及出血量、合并DIC、产后出血例数、死亡例数、产时及产后出血量、住院天数）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胎盘早剥合并胎死宫内的患者，根据产妇的情况采取分娩方式，能够保障产妇健康，提高产科质量。

【关键词】 胎盘早剥；胎死宫内；分娩方式

重型胎盘早剥，胎盘的剥离面超过胎盘一半或一半以上，胎儿往往因严重缺氧导致死亡[1]。学者对于胎盘早剥合并胎死宫内的产妇采用什么分娩方式，一直以来存在争议。本文对我院2010年2月～2010年10月收治的90例胎盘早剥合并胎死宫内产妇情况进行回顾性分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年2月～2010年10月收治的90例胎盘早剥合并胎死宫内产妇，经B超检查和临床症状确诊为胎盘早剥合并胎死宫内。年龄2l～36岁，平均28.5岁；孕周20～41周，平均孕周（35.5±3.5）周；其中阴道分娩组（自然经阴道分娩）48例，剖宫产组（行剖宫产术）42例；继发重度子痫前期79例，继发慢性高血压合并子痫前期9例，无明显诱因3例。

1.2 方 法 针对两组患者的年龄、分娩方式、出血量、并发症、产前一般情况等资料进行回顾性分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，用均数（x±s）标准差表示计量资料，P

2 结 果

2.1 两组患者的临床一般资料比较，如表1。

表1 两组的临床一般资料比较

从表1可以看出，两组患者的一般临床资料（年龄、孕周、妊娠次数、产前出血例数及出血量、产前合并症）进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者的产时和产后资料比较，如表2。

表2 两组患者的产时和产后资料比较

从表2可以看出，两组患者的产时和产后资料（产前出血例数及出血量、合并DIC、产后出血例数、死亡例数、产时及产后出血量、住院天数）进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

本研究结果显示，两组患者的一般临床资料（年龄、孕周、妊娠次数、产前出血例数及出血量、产前合并症）进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者的产时和产后资料（产前出血例数及出血量、合并DIC、产后出血例数、死亡例数、产时及产后出血量、住院天数）进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。这充分表明了两种分娩方式总的效果差不多，临床上应该根据患者的情况适时采取合适的方式进行分娩[2]。

胎盘早剥合并胎死宫内的产妇一般情况较好，出血以显性为主，宫口已开大，估计短时间内能迅速分娩者，可经阴道分娩[3]。如果产妇的病情严重、凝血功能障碍，多脏器功能不全，及时采用剖宫产，术中取出胎儿和胎盘后，应及时行宫体肌注宫缩剂、按摩子宫，一般均可使子宫收缩良好，控制出血；若子宫仍不收缩，出血多且血液不凝，出血不能控制时，则应在输入新鲜血液的同时行子宫切除术[4]。

总之，胎盘早剥合并胎死宫内，根据产妇的情况采取分娩方式，能够保障产妇健康，提高产科质量[5]。

参考文献

[1] 张红花.重型胎盘早剥58例临床分析[J].实用临床医学，2006，7（3）：117-120.

[2] 杨丽，王琪.胎盘早剥191例诊断分析[J].中国妇产科临床杂志，2007，8（1）：53-54.

[3] 李金兰，李印龙.“一对一”全程陪伴分娩2040例临床分析[J].中国妇幼健康研究，2009，12（2）：183-184.

[4] 漆洪波.未足月胎膜早破时宫缩抑制剂的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22（6）：413-415.

[5] 孙立军.未足月胎膜早破的治疗进展[J].华北煤炭医学院学报，2009，11（1）：33-35.