德钦县实施世界银行贷款结核病控制项目效果分析

摘要：目的：分析德钦县世界银行贷款结核病控制项目实施效果。

方法：根据2004—2012年全县结核病各种报表汇总分析患者的治疗效果。

结果：9年来累计接诊可疑肺结核患者682例，发现活动性肺结核患者282例；其中初治涂阳141例，治愈率93.6%；复治涂阳患者28例，治愈率92.9%。

结论：德钦县实施世界银行贷款结核病控制项目成效显著，为今后结核病控制工作积累了宝贵的经验。但是结核病疫情还很严重，结核病防治工作仍然任重道远。

关键词：肺结核控制项目效果分析

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0460-02

德钦县辖6乡2镇，42个行政村，466个村民小组。在实施结核病控制项目以前，结核病疫情态势十分严峻，结核病病例发现率较低，规范治疗率底。1990年至2003年底仅报告肺结核病人121例，登记了10例，因家庭经济困难均未规律治疗。2004年3月份，全县启动世界银行贷款结核病控制项目，项目工作覆盖全县人口100%。为进一步总结经验，分析查找存在的问题，现将德钦县2004—2012年结核病控制项目工作实施效果分析如下。

1资料和方法

1.1德钦县疾病预防控制中心结防科2004—2012年所有结核病控制项目工作的月、季、年报表及初诊病人登记本、活动性肺结核登记本、痰检实验室登记本及世界银行贷款英国赠款德钦县结核病控制项目终期评估报告。病人发现、诊断、治疗方案、全程督导管理、治愈标准、统计指标等项目实施的各项技术标准均按照《中国结核病防治规划实施工作指南》执行。

1.2统计方法。按项目工作手册要求，流行病学统计分析。

2结果

2.1病人的发现与登记。

2.1.1初诊病人查痰率和涂阳检出率：2004—2012年全县共报告疑似肺结核病人479例，县疾控中心共接诊可疑肺结核患者682例，全部进行了痰涂片检查，初诊病例痰检率100%。发现活动性肺结核病人302例，检出率44.3%（302/682）。检出阳性肺结核病人169例，涂阳检出率24.4%（169/682）。登记病人中纳入项目管理的病人278例，其中涂阳肺结核患者169例，新涂阳141例，复阳28例，重症涂阴及涂阴患者109例。

2.1.2肺结核病人登记率：项目实施9年活动性肺结核病人登记率一直保持在56/10万左右，新涂阳登记率一直保持在26.2/10万。（表1）。

2.1.3涂阳肺结核病人的构成：2004—2012年登记的涂阳病人数169例，其中新发涂阳141例，占83.4%；复发涂阳28例，占16.6%。复发涂阳所占比例逐年下降，新发与复发比例2010年达到最高14∶0，以后又逐年下降。

2.2肺结核病人治疗转归情况：由于采用现代结核控制策略，新发涂阳的治愈率达93.6%，复治涂阳的治愈率达92.9%。新发涂阳治愈率较复治涂阳治愈率高。（表2）。

3讨论

3.1德钦县2004年结核病控制项目开展以来，得到了各级政府和财政的支持。全县推广DOTS策略项目覆盖率达到100%，加强了结核病归口管理的综合措施，有效地提高了病人的发现率。通过实施结核病控制项目前后2个阶段的比较，发现项目实施后活动性肺结核登记率和涂阳肺结核登记率均较项目实施前有较大幅度的上升。

3.2结核病项目实施9年，德钦县的结核病疫情仍很严重，结核病报告发病率始终居传染病谱的前列，项目中只收治了58%的病人，还有48%的肺结核病人未得到规律的治疗。结核病防治工作仍然任重道远。县、乡、村三级防保网要进一步完善和落实工作职责，加强项目病人的高度管理工作和结核病防治的宣传发动工作

3.3结核防治专业人员不足，督导追踪工作困难；缺乏开展涂阴病人抗结核药治疗的技术支持；肺结核防治知识的培训力度不够，专业人员业务水平有待进一步提高。

参考文献

[1]王宇红、张彦亭、米怡林、张会芹、吴丽华，石家庄市实施世界银行贷款中国结核病控制项目效果分析[J].中国防痨杂志，2004，26（2）：75-77