“伤心”药物知多少

在药物使用中，如果应用不当就会诱发或加重心脏病变，比如有些药物可引起心功能抑制、心肌病、心肌缺血、心瓣膜损害、心包炎等，甚至发生猝死，这就是药源性心脏病。常见的伤“心”药物有：

抗心衰药物 洋地黄、地高辛是治疗心力衰竭的药物，若用药过量可引起洋地黄中毒，诱发心律失常、房室传导阻滞、充血性心力衰竭，严重时会因心室纤颤而死亡。

抗心律失常药 奎尼丁是治疗心律失常的重要药物，当血液中的奎尼丁浓度超过每毫升6微克时，就会出现室性阵发性心动过速，甚至心室纤颤，也可诱发脑血管、冠状动脉栓塞，造成突然意识丧失、四肢抽动、呼吸停止，这种现象称为“奎尼丁晕厥”。

利多卡因常用于防治急性心肌梗死时的室性心律失常，但若用量过大或静脉注射过快，会导致血压下降或心脏骤停。在临床上，用苯妥英钠治疗心律不齐时若用量过大或静脉注射太快，也可引起心动过缓、房室传导阻滞甚至心跳停止。

升压药 儿茶酚胺类有增强心肌收缩力、加快心率的作用，用以治疗心源性体克、心动过缓等，但亦有可能引起致命性心律紊乱。异丙基肾上腺素可明显加快心率，故用于治疗心动过缓，用于急性心梗、心功能不全等交感神经紧张状态和低血压时，常可诱发严重的心律紊乱。

抗癌药 阿霉素和柔红霉素可使30%～50%用药者的心电图发生非特异性变化，这与用药剂量无关，包括室上性心动过速、S-T段和T段的变化、室性早搏等，停药后可恢复正常。

抗精神病药 约50%～70%服用吩噻嗪类抗精神病药物的患者可出现非特异性心电图的改变，尤其长期大量用药，变化更加显著，包括S-T段压低、Q-T间期延长、明显的U段、房室传导阻滞、室颤等。停药后，心电图异常可消失。

三环抗抑郁药 如丙米嗪、阿米替林、多虑平等使用治疗量时，约20%的患者可出现心电图异常，表现为Q-T间期延长、S-T段压低、T波平坦、右束支传导阻滞等，进一步可发生各种严重的心律失常，如房性或多源性早搏、房扑、房颤、室颤等。对于原有心疾患者，甚至可致突然死亡。

解热镇痛药 消炎痛会减少心肌血流量而诱发心肌缺血，对于原有轻度心肌缺血者，会加重其病情；对于原患有心绞痛者，可导致心肌梗死，故而不能把消炎痛长期或大剂量地用于心功能不全的患者，患有心肌缺血或心绞痛者则更应慎用。

平喘药 氨茶碱应用过量或用于快速静脉注射可导致窦性心动过速等心律失常，对于呼吸窘迫患者可引起室颤，因而伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病患者应当慎用。

降压药 非双氢吡啶类钙拮抗剂可引起心动过缓或传导阻滞，尤其是在与β-受体阻滞剂合用或存在基础的窦房结、房室结功能障碍时易发生，一旦出现应停药或减少用药剂量。对于存在窦房结、房室结病变的患者，应禁止使用非双氢吡啶类钙拮抗剂。

（摘自《中国中医药报》）