盘点那些“伤心”药

那些用于心脏疾病的药物：如抗心律失常药、抗心绞痛药、抗高血压药、抗心衰药（强心药）等，本身就作用于心脏。如运用不当、剂量过大或体内蓄积过多，或个体的敏感性不同，或个体的心肝肾功能不全，都会导致对心脏的毒副反应。使用这些药物的时候，医师会有强调。故本文不再列举。下面分类罗列那些治疗目标不是心血管系统的，但对心血管系统有不良反应的常见的一些药物。

许多抗癌药物具有心脏毒性。抗肿瘤药的选择性通常较差。能杀死癌细胞，同样也能杀死正常细胞。需要在医生的帮助下，小心谨慎。报道有伤心作用的药物有环磷酰胺、顺铂、多柔比星、氟脲嘧啶、紫杉醇、长春碱、各种单抗、全反式维甲酸、三氧化二砷等等。

其次，抗精神病药物有心脏毒性的也不少。传统的抗精神病药如氯丙嗪、奋乃静、硫利达嗪、三氟拉嗪、氟哌啶醇等可引起Q-T 间期延长和诱发尖端扭转型室性心动过速，其中硫利达嗪现已退市。三环类抗抑郁药中的阿米替林、多塞平、氯米帕明、丙米嗪、地昔帕明等均可引起Q-T 间期延长。

第三，局部在药物作用机制上，被认为是是钠离子通道拮抗剂。有的本身就用于抗心律失常，如利多卡因。其心脏毒性与药物的效能、脂溶性等有密切的关系。常用的布比卡因、罗哌卡因等都有类似毒性。

还有就是抗生素。大环内酯类（包括红霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素）的毒性主要表现为患者心电图Q-T间期延长.继而发生尖端扭转型室性心动过速（TDP），出现晕厥或猝死。喹诺酮类 （如司帕沙星、加替沙星等）几乎都对心脏传导有一定的影响，某些可直接导致心律变化，导致Q-T间期延长。此外，庆大霉素、林可霉素和克林霉素都有伤心的报道。

最后要提醒的是一些药物的相互作用会导致心脏副反应。如咪唑类抗真菌药如与红霉素等大环内酯类抗菌药物、可致低血钾症状的两性霉素B、西米替丁、或排钾利尿剂同时服用更易发生尖端扭转型室性心动过速（TdP）。红霉素等与地高辛合用，由于肠道细菌被抑制，减少了地高辛的降解，血清浓度可上升2倍，导致地高辛中毒等等。