浅析医疗保险系统升级中的问题及解决方案

摘要 我国目前正处在信息技术飞速发展的时期,随着医疗保险工作的不断深化,医保网络系统也日益庞大,按原劳动部金保工程核心平台的要求,需要对社会保障信息系统进行升级。系统升级涉及网络系统建设、医保卡升级、数据整理转换等多方面的问题。

关键词 系统升级;网络系统建设;医保IC卡;数据转换

中图分类号TP315 文献标识码A 文章编号 1674-6708(2010)24-0226-02

唐山市城镇职工医疗保险系统自2000年启动以来,已覆盖全市5区,参保人员达62万多人。系统采用C-S架构、两台H80小型机、Sybase数据库系统,各定点医院、药店安装本地数据库,约时传输,系统运行平稳,为唐山市参保职工的医疗保险工作提供了强有力的计算机网络系统支持。随着大企业的纳入和医保定点数据的急剧增加,系统性能有所下降,有负帐户情况出现。

为保证医保工作的顺利开展,按照原劳动部核心平台统一软件的要求,考虑到历史数据、卡使用情况以及建设时间等多方面因素,经多方反复论证,2009年我市对医疗保险系统进行了升级。新系统采用实时方案来有效解决制约新系统上线的一系列问题。

1 系统采用实时结算,参保人员原有医保IC卡的使用不受影响

参保人员在就医结算过程中,继续使用原有IC卡结算,只是各定点不再使用读写器读取IC卡,而是采用输入卡号和密码,通过网络系统直接连接到局数据中心数据库读取人员的基本信息和帐户余额,并在结算之后,实时完成数据的上传过程。整个过程与银行卡的使用一样。

按照这种“实时结算”解决方案,对于原有IC卡不需要作任何处理,不用对IC卡进行重复投资。同时,也极大地减少了负帐户的情况。

2 原有SYBASE数据库中数据的处理

2.1 解决不同数据库平台之间的转换

由于原系统使用的是SYBASE数据库,按照原劳动部的要求需要转入核心平台ORACLE数据库。在技术方面,我们首先将原SYBASE数据库中数据信息通过数据通道转入ORACLE数据库中,然后对数据结构进行充分的分析,最后通过编制的软件程序将数据转换成符合核心平台数据类型要求的数据信息。

2.2 解决大量数据转换问题

针对唐山市职工医保历史数据量大、年度跨度长等特点,我们根据数据的重要程度进行了分析,将重要数据在升级时完全转入新系统,一般数据可选择在系统上线后再行转入。对于个人帐户余额信息,除完成完全转入外,在转换之前,我们还进行了个人帐户的核对,核对方法为:随机抽取一定的样本数据(如10%,即6万人数据),由专人使用原有旧程序查询出个人帐户余额与转换完成的数据进行比对,以确保能够百分百正确。

3 系统方案的确定

新系统实时方案也带来一些新风险,主要的风险就是:一旦中心机房数据库宕机、服务器硬件出现故障、通讯网络中断、停电等不确定性小概率因素发生,将会导致全市所有定点医院和药店都不能划卡,会对参保人员带来影响。对在采用实时方案的过程可能会带来的风险,各方存在一定的异议,为有效降低风险,最大限度的减少系统使用过程中各种原因造成的定点医疗机构和局信息中心长时间网络中断,通过研究我们提出在大型医院安装数据库的方式,如下图所示。

在大型医院安装本地数据库,在中小型医院、药店/门诊使用局信息中心机房的托管数据库,定点数据库集中放在中心机房实现在线托管方式,定点托管数据库中镜像中心数据库中的帐户信息,一旦中心数据库宕机时,只要托管数据库正常,定点也可以正常运行。如果托管数据库宕机,则安装有本地数据库的大型医院还可以对参保人员提供医保服务。我们对于安装本地数据库的大型医院采用分地域管理体制,按照医院的级别以及地理位置进行认定,全市300家定点单位,只批准了12家定点单位安装了数据库,从而有效地减少了负帐户的发生机率。另外,我们通过政策管理制定了网络系统应急预案,在系统发生故障时,通过信息补录等一系列政策保证参保职工正常就医,

4 网络拓朴结构的完善

在网络方面采取了多种方式进行保障。唐山市人力资源和社会保障局信息中心和多家网络运营商进行合作,保障网络的安装有合理的选择范围,同时要求每家网络运营商提供双线路和信息中心连接;大型医院租用2家运营商的不同线路。我们在中心机房配置双核心网络交换机、双防火墙和双路由器,并配置2台数据库小型机、2台F5双机和多台应用服务器进行负载均衡,保证了网络运行畅通。

综合上述解决方案,我们与有经验和能力软件公司配合一起完成了数据的转换工作,节约了数据转换和IC卡更换的费用;取消了医院、药店的数据库,极大地减少了医院、药店服务器的投入;完善了网络系统,消除了网络安全的隐患。软件系统升级切换平稳,创造了显著的社会效益和经济效益。

参考文献

[1]尚福华.医疗保险网络信息系统的设计与实现[J].计算机 应用研究,1999,3.

[2]高军,郭丽霞.浅析城镇医疗保险网络管理系统的建立 [J].大学时代,2006,5.