坦索罗辛对肾结石(ESWL)术后辅助排石的疗效分析

【前言】坦索罗辛对肾结石(ESWL)术后辅助排石的疗效分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。作者单位：251400山东省济阳县中医院外科于2009年12月至2011年9月对我科单纯肾结石患者体外冲击波碎石术后应用坦索罗辛(哈乐)辅助排石的疗效分析，现报道如下。 1资料与方法 11入选病例240例患者，均经B超、腹部平片(KUB)及静脉尿路造影(IVU)确诊，结石直径8~22 mm，...

【摘要】目的探讨坦索罗辛对肾结石体外冲击波碎石(eswl)术后排石疗效及分析。方法240例单纯肾结石患者行ESWL术后随机分为坦索罗辛及对照两组，均给予排石冲颗粒及氟罗沙星。坦索罗辛组120例，给予坦索罗辛(哈乐)，治疗时间4周，比较两组之间结石排净率、石街的形成、疼痛评分(VAS)、膀胱刺激症状。结果坦索罗辛组的结石排净率高于对照组；坦索罗辛组石街形成率)、疼痛VAS评分及膀胱刺激症状发生率均低于对照组。治疗期间两组未出现药物不良反应。结论ESWL术后坦索罗辛能够促进ESWL术后结石排出，预防石街形成，缓解疼痛及膀胱刺激症状，可以作为肾结石ESWL术后排石的辅助用药。

【关键词】肾结石；体外冲击波碎石；坦索罗辛

Tamsulosin to the kidney stone in vitro shockwave srushed stone techniqne back row stone curative effect and the analysis HU Yuqiang.The Traditional Chinese Medical Hospital of Jiyang 251400,China

【Abstract】ObjectiveDiscusses Tamsulosin to the kidney stone in vitro shockwave crushed stone (ESWL) technique back row stone curative effect and the analysis Methodsafter 240 example pure kidney stone patient line of ESWL technique, divides into Tamsulosin stochastically and compares 2 groups, gives a row of stone to flush the pellet and fluorine Luo Shaxing The Tamsulosin group 120 examples, give Tanzania (happily rope Rosin), the treatment time 4 weeks, compared with 2 group of between stone rows lead, Shi Jie the formation, the ache to grade (VAS), the urinary bladder stimulation symptom only ResultsTamsulosin groups stone row leads to be higher than the control group only; The Tamsulosin group stone street speed of formation), the ache VAS grading and the urinary bladder stimulation symptom formation rate is lower than the control group The treatment period 2 groups have not presented the medicine untoward effect After ConclusionESWL technique, after Tamsulosin can promote the ESWL technique, the stone discharges, the prevention stone street formation, the alleviation ache and the urinary bladder stimulation symptom, may take the kidney stone ESWL technique back row stone the auxiliary medication.

【Key words】Kidney stone;In vitro shockwave crushed stone Tamsulosin

作者单位：251400山东省济阳县中医院外科于2009年12月至2011年9月对我科单纯肾结石患者体外冲击波碎石术后应用坦索罗辛(哈乐)辅助排石的疗效分析，现报道如下。

1资料与方法

11入选病例240例患者，均经B超、腹部平片(KUB)及静脉尿路造影(IVU)确诊，结石直径8~22 mm，男153例，女87例，年龄19~64岁，平均(360±115)岁。对照组及坦索罗辛组之间年龄、性别分布及结石大小比较差异无统计学意义(P>005)，所有患者均签署知情同意书。

12排除病例尿路感染严重发热(体温>38℃)、近期曾行过泌尿系手术(包括腔镜和开放手术)、输尿管狭窄、复发结石、多发性结石、肾功能衰竭、明显肾积水(集合系统分离≥25 mm)、糖尿病、溃疡病、低血压、高血压(使用钙通道拮抗剂和α1受体阻滞剂)、怀孕期及哺乳期、自发性结石排出史及肥胖患者。

13方法所有患者碎石前给予盐酸哌替啶75 mg，肌内注射，接受第四代HBESWLVG型碎石机X线或B超定位碎石，工作电压5~7 kV，冲击次数2500~4000，均未放置DJ管，碎石后立即予以药物治疗，治疗期间所有患者均给予排石颗粒5 g，3次/d，氟罗沙星01 g，2次/d，坦索罗辛组给予坦索罗辛(哈乐)04 mg，1次/d，并鼓励患者在治疗期间均需至少饮水2 L/d，治疗期间如出现腰痛，予以口服扶他林缓释片75 mg，2次/d，如出现难以缓解的肾绞痛或发热(≥38℃)则急诊科或入院观察，给予盐酸哌替啶75 mg，肌内注射缓解疼痛或氟罗沙星01 g，静脉滴注控制感染。治疗后患者随访时间截止至结石完全排除或4周，每周复诊1次，询问患者疼痛情况(Visual Analog Scale, VAS)［1、2］，有无不良反应，并行X线或B超检查，了解结石是否排出、是否形成石街。结石排出标准为治疗期间患者腰部疼痛、血尿及梗阻症状消失，X线或B超检查显示结石消失或＜3 mm。

14统计学处理采用SPSS 130统计软件处理，计量数据以均数±标准差(x±s)或中位数描述，采用成组设计t检验或Wilcoxon秩和检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。假设检验水准按α=005判定。

2结果

240例患者均完成随访调查，坦索罗辛组120例4周内达到结石排出标准者107例(892%)，对照组120例，4周内达到结石排出标准者84例(700%)，两者比较差异有统计学意义(χ2=5208，P005)，排出结石与残余结石大小之间比较，差异无统计学意义(P>005)。坦索罗辛组中6例(5%)形成石街，对照组中21例(175%)形成石街，二者之间差异有统计学意义(χ2=4227, P

3讨论

体外冲击波碎石(ESWL)因其非侵入性和成功率高已成为肾结石的重要治疗手段，但是术后排石仍有较多并发症发生［3］。结石排出过程会引起输尿管平滑肌痉挛，黏膜水肿及疼痛，阻碍结石的排出，结石引起梗阻使局部发生炎症反应甚至感染，进一步加重输尿管平滑肌痉挛、黏膜水肿，如此恶性循环。因此，肾及输尿管结石体外冲击波碎石后输尿管平滑肌松弛剂的应用有助于解除输尿管痉挛，可使嵌顿的结石松动，有利于结石排出。Ervenákov等［5］，Gravina等［6］对肾结石ESWL术后患者进行坦索罗辛治疗，结果显示坦索罗辛组3个月无石率(785%)高于对照组(600%)。Resim等亦有相反的报告［7］。本文将坦索罗辛作为肾结石ESWL术后辅助排石药物，探讨其能否预防石街的形成。结果显示：坦索罗辛组的结石排净率高于对照 (P

在国外，Cervenakov等［8］采用随机分组的方法证实坦索罗辛治疗输尿管下段结石能促进结石排出，提高输尿管下段结石的排石率。Dellabella等［9］报道坦索罗辛能提高输尿管下段结石的排石率、缩短排石时间及减少内镜手术治疗的需要。在国内，吕家驹等［10］报道坦索罗辛能有效提高结石排石率及缩短排石时间。

肾结石ESWL术后，结石自输尿管排出时常引起疼痛和膀胱刺激症状，Dellabella等［11］发现坦索罗辛能够缓解输尿管结石引起的疼痛，Resim［6］在对ESWL术后石街的患者进行坦索罗辛治疗时，发现坦索罗辛能明显降低患者的疼痛评分和止痛剂的使用剂量，Suresh等［12］ 却发现给予坦索罗辛作为肾结石ESWL术后药物治疗时并不能降低患者的疼痛。本文研究发现，坦索罗辛组疼痛VAS评分［2分(0~7)分］低于对照组［4分(0~8)分］(P

总之，ESWL术后坦索罗辛能够促进结石排出，预防石街的形成，缓解疼痛及膀胱刺激症状，不良反应少，可以作为肾结石ESWL术后辅助用药，缩短患者治疗时间，减轻患者的痛苦。

参考文献

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［10］吕家驹，尉立京，张辉，等 坦索罗辛和硝苯地平在输尿管下段结石辅助排石中的作用比较 中华泌尿外科杂志，2006，9:612614.

［11］Dellabella M, Milanese G, Muzzonigro G Efficacy of tamsulosin in the medical management of juxtavesical ureteral stones J Urol, 2003, 170:22022205.

［12］Suresh KB, Ninan KC, Nitin SK, et al Is there a role for tamsulosin in shockwave lithotripsy for renal and ureteral calculi? J Urol,2007,177:21852188.