腹部术后切口脂肪液化早期进行护理干预的效果探讨

[摘要] 目的 探讨早期护理干预对腹部手术后切口脂肪液化的防治效果，为临床护理工作提供参考依据。方法 随机抽取2009年10月―2012年10月该院收治的腹部手术患者50例为临床研究对象，使用计算机随机的方法将患者分为两组，对照组给予一般护理，实验组给予早期综合护理，对比观察两组患者的护理效果。 结果 实验组患者平均治愈时间为（5.02±2.02）d，仅1例患者进行了II期缝合手术，与对照组患者比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 腹部手术；切口脂肪液化；护理干预；护理

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0151-02

腹部手术后切口脂肪液化的发生原因较多，其主要是由于患者脂肪过后，导致血液循环差，渗出较多，手术后脂肪组织出现了无菌性坏死等，引起切口愈合不佳[1]。而一旦手术后切口液化治疗不当，就会直接导致患者住院时间延长，患者对临床治疗出现疑惑等情绪。为了探讨早期护理干预对腹部手术后切口脂肪液化的防治效果，为临床护理工作提供参考依据，2009年10月―2012年10月该院护士采用了综合护理干预对腹部手术后切口脂肪液化进行护理干预，患者手术切口愈合快，手术后康复快，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院收治的腹部手术患者50例作为临床研究对象。入选标准：患者均采用腹部手术治疗，无恶性肿瘤，无精神病等影响实验结果的疾病，无严重肝肾功能障碍，无严重心肌疾病，患者知情同意。

使用计算机随机的方法将患者分为两组。对照组患者25例，其中男13例，女12例，年龄在24～71岁之间，平均为（52.31±11.02）岁；胆囊手术8例，胃肠手术12例，阑尾手术5例；文化程度为小学和小学以下7例，初高中13例，大专及以上5例。实验组患者25例，其中男15例，女10例，年龄在23～72岁之间，平均为（53.041±11.89）岁；胆囊手术9例，胃肠手术12例，阑尾手术4例；文化程度为小学和小学以下5例，初高中14例，大专及以上6例。

1.2 方法

对照组患者给予临床常规护理工作，护士主要的护理内容为观察患者病情变化，预防切口感染等，不对腹部切口脂肪液化进行针对性干预。

实验组患者给予早期综合护理，针对腹部切口脂肪液化进行干预。主要措施为：①加强心理护理：在腹部切口出现脂肪液化后，患者多会出现有较为严重的焦虑程度，甚至对临床治疗和护理工作表示怀疑。因此，护士要多讲解关于切口脂肪液化的发生原因，告诉患者医护人员已经掌握患者病情，并会积极给予治疗。使用放松训练方法和注意力转移方法，将患者的注意力从切口脂肪液化中转移开，以减少焦虑程度。②重视基础护理：护士3次/d观察患者的切口情况，轻轻挤压切口，观察其渗出液的颜色、性质和量，尤其要保证敷料的清洁和干燥，一旦有污染要及时更换。指导患者翻身咳嗽，并教会患者如何在咳嗽咳痰过程中减轻腹压。在讲解过程中，护士要利用演示的方法，并在讲解后监督患者做好，保证讲解内容有效。协助患者早期下床活动，以改善血液循环，促进切口的愈合。③合理安排患者饮食：护士根据患者的病情，为患者提供高热量、高蛋白、高维生素的食物[2]，并注意食物脂肪摄入要低，以更好地提高患者的抵抗力。在饮食护理干预中，要求护士不但要详细地讲解哪些适合吃，哪些不适合吃，还要在讲解后的3 d中，观察患者的每日饮食情况，对错误理解的地方耐心地纠正。对患者提出的疑惑要耐心给予解答，此外还要注意饮食要与患者的日常生活习惯匹配。④完善切口护理工作：对不同的患者给予不同的切口护理。首先，护士要准确地评估患者的切口情况，观察患者渗出液的性质、颜色等，观察是否有感染。对渗出液体较少的患者，不需要将缝线拆除，仅需要将切口渗出液体挤出[3]，再使用碘伏消毒即可。而对渗出液较多的患者，需要将缝线部分拆除，再使用碘伏消毒切口，必要时使用无菌纱布进行引流。同时，护士还使用红外线灯对患者切口照射。如果患者切口裂开较大，则需要及时将缝线切除，并清理坏死液化的组长，使用生理盐水和甲硝唑对伤口进行冲洗[4]，并使用无菌纱布引流。

1.3 观察指标

观察统计两组患者的平均治愈时间，统计患者II期缝合手术例数。使用MUIS量表对两组患者的疾病不确定感进行调查，MUIS量表满分为125分，主要调查患者对疾病的不确定程度，量表得分越高，表示患者的疾病不确定感越高。

1.4 统计方法

该实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，差异有统计学意义（P

2 结果

实验组患者平均治愈时间为（5.02±2.02）d，仅1例患者进行了II期缝合手术，与对照组患者比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

腹部手术后切口脂肪液化的发生原因较多，主要为：患者脂肪过后，血液循环差；高频电刀导致温度过高，脂肪变性；手术后脂肪组织发生无菌性坏死；切口暴露时间长；缝合脂肪层时有死腔；液体不能通过缝线间隙渗出[5]。

而一旦脂肪液化发生，无疑会对患者造成各种不良影响，患者住院时间延长，对医护人员的信任程度降低，焦虑抑郁感受提高。

该院护士在临床工作中，积极对腹部手术后切口脂肪液化进行了护理，从心理护理、基础护理、饮食护理和切口护理四个方面进行了护理。这些护理干预可以有效地促进脂肪液化的切口早期愈合，并让患者认识到这种情况不是感染的发生，缓解了患者的不良情绪，使患者对医护人员的信任度增加。同时，护士通过这些护理干预措施，还可以更好地观察患者的病情变化，分析切口的愈合情况，以早期进行处理。

该研究结果显示，实验组患者通过护理干预后，其平均愈合时间缩短，患者II期手术比例降低，其疾病不确定感降低，与对照组患者比较，各个指标比较，差异有统计学意义（P

综上所述，在腹部手术后切口脂肪液化患者护理中进行早期综合护理具有较好的效果，需要护士不断完善临床护理，提高护理效果。

[参考文献]

[1] 戴维，秦勇，陈念平，等.皮下置管负压引流加微波治疗预防肥胖患者腹部术后切口脂肪液化[J].广东医学，2010，31（11）：1460-1461.

[2] 吴仙蓉，钟玉莲，刘洁杏，等.腹部术后切口脂肪液化应用藻酸盐敷料的护理[J].护士进修杂志，2011，26（19）：1757-1758.

[3] 王群.妇产科腹部切口脂肪液化80例的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2010，9（17）：1299-1300.

[4] 张雯.高龄肥胖患者术后切口脂肪液化1例护理[J].上海护理，2011，11（4）：87-89.

[5] 王雪晶，金凤竹.新型敷料治疗难愈性伤口的效果观察和成本效益分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（24）：270.

（收稿日期：2013-01-09）