颈椎手术中围手术期护理分析

[摘要] 目的：探讨颈椎手术围术期的护理方法及效果。方法：将我院2009年12月至2010年12月行颈椎手术的100例患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实行优质护理服务，比较两组患者的临床功能、JOA评分、切口愈合情况、并发症的发生率、患者的满意率。结论：观察组临床功能的优良率为92.0%显著高于对照组的80.0%，P

[关键词] 颈椎手术；围术期；人性化；护理；神经功能

有效的护理能减少各类颈椎手术的患者并发症，提高患者的生活质量，减轻经济负担。我院2009年12月至2010年12对50例行颈椎手术的患者采用优质护理服务，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

100例均为我院收治的颈椎前路手术的患者，其中男性52例，女性48例，年龄在51～79岁，平均年龄（56.5±7.8）岁，颈椎病53例、创伤后颈椎骨折40例、颈椎结核7例。损伤节段C4～6，临床表现为四肢麻木，肩痛、手部活动受限、下肢行走不稳，部分患者有大小便有不同程度失禁。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组50例，两组患者在年龄、性别、受伤节段、临床表现等方面方面均具有可比性，P>0.05。

1.2护理方法

对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实行优质护理服务护理，具体方法如下：

1.2.1创造舒适的病区环境

温馨、舒适的环境是体现人性的关怀的反应，病区要舒适、整洁、干净、温馨、空气通畅，给不允许有喧闹声。一般室温控制在22～25℃，相对湿度为50%～60%。主动与患者交流，缓解因疾病带来的紧张情绪，说话语气和蔼，关爱。

1.2.2术前锻炼

注意保护颈部，防止发生继发性损伤的同时，制定护理计划，指导患者仰卧，头向后过伸，肩部垫枕头，充分暴露颈部得到锻炼[1]，以及气管食管牵拉训练、指导呼吸功能锻炼、手势语言训练、生活习惯训练、练习床上排大便、小便等。

1.2.3术前准备与访视

术前1周吸烟者指导戒烟，适当加强营养以增强抵抗力，也可满足患者的舒适感。术前1d由巡回护士对患者进行访视，加强护患交流，缓解患者的紧张心理，耐心倾听患者的主动诉说，向患者解释手术的必要性和重要性，由已行颈椎手术的患者现身说法，介绍手术期间无痛，术后疼痛持续时间及止痛方法，让患者获得对手术的安全感。术前常规备皮、抗生素抗感染等。

1.2.4术后并发症的预防

术后密切观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，给予持续的心电监护，保持呼吸道通畅，吸引管、开口器和舌钳、气管切开包，及时吸痰[2]，吸痰动作要轻柔。常规雾化吸入，协助患者翻身、拍背，防止呼吸困难的发生。记录下肢感觉、运动及括约肌功能，包括肢体的温度、颜色，足趾的活动、感觉，保持伤口引流管通畅，观察引流液的性质、颜色、量，防止压疮的产生。

1.2.5康复训练

术后第3～7可帮助患者先床上坐起、床边站立、再协助患者离床活动、自己行走。鼓励患者生活自理，进行上、下肢各关节的屈伸等肌肉收缩锻炼、拇指对指训练、伸指训练、手指夹纸训练和捏橡皮球或拧毛衣训练等[3]。

1.3临床功能评价

⑴优：患者自我感觉良好，上、下肢运动功能正常，生活能够自理。⑵良：自我感觉易疲劳，四肢运动功能有改善，生活基本能够自理。⑶差：步态不稳，常需卧床。

1.4统计学处理

用SPSS13.0统计软件。计量资料采用结果以（±s）表示，t检验做组间比较，计数资料采用百分比描述，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义

2结果

观察组优30例，良16例，差4例，总有效率为92.0%。对照组优21例，良19例，差10例，总有效率为80.0%。观察组的临床功能的总有效率显著高于对照组，P

表1两组患者护理效果比较

注：观察组与对照组相比，P

3讨论

近年来，随着现代工作学习压力的增大以及电脑的普及，颈椎病的患者日益增多，且逐渐呈年轻化的趋势。手术是治疗颈椎病变的重要手段，但手术对患者而言本身就是一种创伤，在对患者影响患者生理和心理反应的同时，可能还会产生各种术后并发症而减低疗效。优质的护理服务是医院完善的软件之一，它直接关系着患者是否能够顺利的达到预期的治疗效果，重建健康。本研究对50例颈椎手术的患者实施优质护理，在常规护理的基础上创造温馨舒适的病区环境、积极的进行术前锻炼、术前准备和访视，并发症的预防和康复锻炼，整个过程中注重人文关怀的体现，关注人的价值权利和尊严。结果显示观察组在临床功能、术后的JOA评分、切口愈合情况、并发症的发生率、患者的满意率显著优于对照组，P

参考文献：

[1]葛祥玲.颈椎前路手术治疗颈椎骨折的围术期护理[J].西南军医，2009，11（1）：162.

[2]杨杰.颈椎病围术期护理干预的效果观察[J].中外健康文摘，2009，6（14）：144-145.

[3]唐莉，余凤翔，高宁.同期前后入路颈椎手术35例围术期护理[J].华南国防医学杂志，2009，23（5）：80-81.