米非司酮治疗55例子宫肌瘤临床分析

[摘要]目的：探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法：对55例子宫肌瘤患者采用米非司酮口服治疗，比较治疗前后肌瘤体积的变化。结果：治疗后子宫及肌瘤体积均明显缩小，肌瘤比子宫缩小更显著。治疗后显效28例、有效20例，总有效率87.3％。用药期间仅有轻微不良反应，停药后恢复正常；未见肝肾功能、血脂代谢异常。结论：米非司酮治疗子宫肌瘤近期疗效确切，不良反应少，是有效的治疗药物。

[关键词]米非司酮；子宫肌瘤

子宫肌瘤是妇科常见病。笔者采用米非司酮对55例该病患者进行了治疗观察，现报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料：55例子宫肌瘤患者，年龄32～56岁；其中多发肌瘤18例，单发肌瘤37例。在治疗前3个月未用过任何激素类药物、无肝肾疾患。

1.2　治疗方法：月经来潮前1～3d内口服米非司酮12.5mg，1次/d连续3个月为1个疗程。用药前后均查肝肾功能，行妇科检查，B超测量最大子宫肌瘤的3条经线，计算治疗前后肌瘤体积的变化。

1.3　观察指标：①月经的变化：包括痛经的改善、经量的变化、闭经及月经恢复等情况。②子宫及子宫肌瘤体积的变化：治疗前和治疗3～6个月后用同一机器、同一医师检测子宫肌瘤数日及子宫和子宫肌瘤体积的三维径线，计算子宫和子宫肌瘤的体积。对多发性子宫肌瘤患者，子宫肌瘤总体积为各子宫肌瘤之和。③治疗前和治疗3～6个月后，检测患者血脂及肝肾功能。

1.4　疗效判定：显效：症状消失，肌瘤消失，子宫体积大小正常；有效：症状明显缓解或消失，最大肌瘤最大径线缩小1/2以上，达不到上述标准者为无效。

1.5　统计学处理：使用SPSS12.0软件进行t检验。

2　结果

治疗3个月后，子宫及肌瘤体积均明显缩小，肌瘤比子宫缩小更显著。治疗前子宫的平均体积为(339.2±38.7)cm3，治疗后为(208.7±28.1)cm3，两者差异显著(P＜0.05)；治疗前肌瘤的平均体积为(109.3±12.8)cm3，治疗后为(43.3±11.7)cm3，两者差异显著(P＜0.01)；治疗后显效28例、有效20例，总有效率87.3％。用药后3例偶感轻微潮热，5例有轻微恶心、食欲减退，停药后均恢复正常。服药后肝肾功能、血脂代谢未见异常。治疗1个疗程后停药，随访6个月，有5例(占9.1％)肌瘤体积逐渐增大至治疗前水平，其余肌瘤大小无明显变化。

3　讨论

有研究表明孕酮能促进体细胞突变和使肌瘤细胞的有丝分裂增强，从而刺激肌瘤细胞增生导致肌瘤体积增大。米非司酮是一种作用于受体水平的孕酮拮抗剂，有阻断孕激素的作用，继而卵巢黄体溶解，体内孕酮和雌二醇水平也随之下降。此外，还通过非竞争性抗雌激素作用，抑制了下丘脑-垂体-卵巢轴，使肌瘤缩小并诱发闭经。米非司酮还可通过竞争孕激素受体，减小子宫肌瘤中的血管内皮因子的表达，减小微血管密度，从而减少肌瘤血供，改善肌瘤患者的临床症状。本组55例子宫肌瘤患者口服米作司酮3个月后，子宫及肌瘤体积均明显缩小，肌瘤比子宫缩小更显著，总有效率87.3％。用药期间仅有轻微不良反应，停药后恢复正常；未见肝肾功能、血脂代谢异常。因此，笔者认为，米非司酮治疗子宫肌瘤近期疗效确切，不良反应少，是有效的治疗药物。

[参考文献]

[1]郑淑蓉.米非司酮用于妇科疾病的治疗.实用妇产科杂志，2006，22(2)：72～73.