吗丁啉并非助消化药

近期有媒体报道：欧洲药品管理局网站公布，旗下的药物安全风险评估委员会在对吗丁啉进行了1年的审查后认为，鉴于该药与严重的心脏风险相关，建议限用含多潘立酮（即吗丁啉）的药物，且仅建议用多潘立酮来治疗恶心和呕吐，而减少吗丁啉用量和缩短疗程是降低心脏不良反应风险的关键。

吗丁啉是很常用的一种胃药，其剂型有片剂、分散片、胶囊、混悬液，因说明书明确指出其适应证是“用于消化不良、腹胀……”这让很多人认为它与干酵母、多酶片、胰酶片、淀粉酶、胃蛋白酶和乳酶生等一样，都属于助消化药。一旦有恶心、腹胀、胃痛等症状，就到药房买一两盒，以为持续吃几天就万事大吉了。其实，这种认识和做法都是错误的，因为吗丁啉并不是助消化药。

无消化酶，能促胃肠动力、止吐

助消化药中含有多种消化酶的成分，是通过化学作用来促进消化的，主要适用于消化液分泌不足，而吗丁啉是通过促进胃肠道蠕动来帮助消化的，其作用机理是直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩。同时，也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，防止食管反流，能强效抑制恶心、呕吐而不影响胃的分泌功能。这是一种物理作用，适用于胃肠道本身动力不足的情况。由此可见，吗丁啉以及同属于促胃肠动力药的西沙必利、莫沙必利等，与助消化药根本不能混为一谈。

认准适应证

吗丁啉适用于由胃排空延缓、功能性消化不良、胃食管反流性疾病（包括反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃潴留、胃下垂）等引起的消化不良，表现为上腹部胀感和疼痛、嗳气、恶心、呕吐以及胃烧灼感等症状，治疗放疗和化疗引起的恶心、呕吐，以及一些药物如苯海索、溴隐亭、左旋多巴等引起的恶心、呕吐，还可治疗胃镜检查所引起的恶心、呕吐。

不宜同服的药物

吗丁啉在饭前15～30分钟服用，才能发挥最佳药效。不宜同服的药物有：

1.抗酸药（如复方氢氧化铝、氢氧化铝等）和抑制胃酸分泌的药物（如雷尼替丁、法莫替丁等）可降低吗丁啉的生物利用度。

2.唑类抗真菌药，如酮康唑、伊曲康唑；大环内酯类抗生素，如红霉素；HIV蛋白酶抑制剂类抗艾滋病药物及奈法唑酮等。

3.抗胆碱的药品，如痛痉平、溴丙胺太林、山莨菪碱、颠茄片等会减弱该药的作用，不宜与该药同服。

4.甲氧氯普胺（胃复安）与吗丁啉一样都能增强胃动力，但两者合用会增加不良反应，也不宜同服。

慎用及禁用人群

孕妇慎用；哺乳期妇女应用该药期间应停止哺乳；心脏病患者（心律失常）以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重，有可能加重心律紊乱；儿童宜应用多潘立酮混悬液。

对该药过敏者禁用，过敏体质者慎用。催乳素瘤、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、机械性肠梗阻、胃肠穿孔或出血等疾病患者禁用。急性胃肠炎也不宜应用。