肿瘤标志物NSE、CEA和CYFRA211联合检测在肺癌诊断中的应用

【摘要】 目的 探讨肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白211片段（CYFRA211）联合检测对肺癌诊断的临床应用。方法 随机选取60例健康体检组（对照组1）、60例肺部良性疾病组（对照组2）、60例肺癌组（观察组），采用电化学发光法检测血清中的CEA、CYFRA211、NSE的水平。应用SPSS 13.0软件统计分析，评价肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床应用价值。结果 观察组血清CEA、NSE、CYFRA211水平分别为（21.52±834）、（2085±846）、（1561±683）ng/ml，对照组1分别为（2.45±1.36）、（821±3.92）、（1.67±075）ng/ml，对照组2分别为（3.2±2.7）、（2.7±2.5）、（13.8±97）ng/ml，三组相比，P均

【关键词】 肺癌；肿瘤标志物；联合检测

1 资料与方法

1.1 一般资料 健康组（对照组1）60例中，男30例，女30例。年龄27～67岁，平均47岁。所有受检者来自本院体检组，其心、肝、肾、肺功能均正常。肺部良性疾病组（对照组2）60例中，男38例，女22例。年龄37～75岁，平均56岁，包括肺炎、肺心病、肺结核、慢性阻塞性肺气肿，同时排除其他系统恶性肿瘤及肝肾系统疾病。肺癌组60例中，男35例，女25例。年龄40～78岁，平均年龄59岁。非小细胞癌60例中，鳞癌22例，腺癌18例，小细胞癌20例。所有患者均系临床和病理检查证实的住院患者。

1.2 仪器与方法 三组入院后取空腹外周静脉血5 ml室温下1 h内分离血清，分离血清保存于20℃。用ECLIA法、Roche公司产电化学发光免疫分析仪和CEA、CYFRA211、NSE试剂盒，分别检测血清CEA、CYFRA211、NSE，严格按仪器和试剂盒说明书进行操作。血清阳性界定值为CEA>3.4ng/ml， CYFRA211>3.3 ng/ml，NSE>163 ng/ml。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。P≤005为差异有统计学意义。

2 结果

60例肺癌患者血清CEA水平为（472±42.8） ng/ml，阳性率为63.3%（38/60），CYFRA211水平为（12.1±98）ng/ml，阳性率为367%（22/60），NSE水平为（591±557）ng/ml，阳性率为183%（11/60）。60例肺部良性病患者血清CEA水平为（3.2±2.7） ng/ml，阳性率为23.3%（14/60）， CYFRA211水平为（2.7±2.5） ng/ml，阳性率为83%（5/60）， NSE水平为（13.8±97） ng/ml，阳性率为11.6%（7/60）。60例健康对照者血清CEA水平为（1.9±1.4） ng/ml，阳性率为13.3%（8/60），CYFRA211水平为（2.4±1.8） ng/ml，阳性率为100%（8/60）， NSE水平为（94±70） ng/ml，阳性率为5.0%（3/60）。结果显示，肺癌组肿瘤标志物血清水平和阳性率均显著高于肺部良性病变及健康对照组，统计学分析差异有统计学意义（P

CEA、CYFRA211、NSE及3项肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断评价见表3。CEA对肺癌诊断的敏感性为63.3%（38/60），特异性为81.7%（98/120）。CYFRA211对肺癌诊断的敏感性为367%（22/60），特异性为81.7%（98/120）， NSE对肺癌诊断的敏感性为183%（11/60），特异性为91.7%（110/120）。CEA、CYFRA211、NSE 3项肿瘤标志物联合检测敏感性为867%（52/60），特异性为675%（81/120）。表3结果显示，3项肿瘤标志物联合检测的灵敏度与单项检测相比有一定的提高，但特异性稍有下降。

敏感性=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）

特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）

联合检测：即三项中一项阳性即为阳性，三项全部为阴性即为阴性。

3 讨论

近年来，肿瘤标志物检查的临床价值越来越得到重视，血清肿瘤标志物的异常一般早于影像学检查。寻找具有诊断价值的肿瘤标志物，对临床诊断起到一定的帮助作用。肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，目前常用于肺癌辅助诊断的肿瘤标志物有CEA、CYFRA211、NSE等。CEA是一种具有人类胚胎抗原特异性的酸性糖蛋白，属于免疫球蛋白超家族的一员，为肿瘤非特异性标志物，最初主要用于消化道肿瘤的辅助诊断，近年来研究表明对肺癌的发病有一定的阳性检出率。它首先作为结肠癌的诊断标志物应用于临床，现已在各种恶性肿瘤的诊断、监测、及判断预后等方面得以广泛应用。文献报道其作为肺癌标志物的灵敏度为35%～77%。本研究结果肺癌患者血清中CEA的阳性率为63.3%（38/60）与文献报道的基本一致。CYFRA211主要由细胞角蛋白19片段的两个单克隆抗体组成。正常状态下CYFRA211以寡聚物形式存在且含量极低，主要分布在单层上皮细胞，如肺泡上皮细胞等，当上述细胞发生癌变时，即可释放出CYFRA211进入血液循环。血清CYFRA211升高是非小细胞肺癌灵敏的肿瘤标志物。本研究结果显示肺癌患者血清CYFRA211阳性率与良性病变及健康人血清水平相比差异有统计学意义（P

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