44例颈部外伤临床分析

【摘要】目的：分析并探讨颈部外伤患者的临床特点以及有效的治疗措施。方法：选取来我院进行治疗的颈部外伤患者44例，观察临床症状，针对颈部外伤分类及具体累及的组织损伤，采取相应急救办法。然后，观察44例颈部外伤患者的临床恢复状况。结果：14例闭合性损伤患者中，痊愈人数达到6人，其中由于水肿严重等原因影响呼吸时，给予气管切开患者8人，之后拔除管后愈合人数6人，剩下2人经缝合后亦达到I级愈合。30例开放性颈部损伤患者，创口全部达到I期愈合，其中放置胃管10人，拔管后无相关并发症。但由于颈部损伤累及喉返神经，导致3人声音嘶哑。结论：颈部外伤患者的救治关键要防止出血以及休克，及时的改善呼吸困难症状，采取有效措施对挽救患者的生命健康有重要意义。

【关键词】颈部外伤；临床特点；治疗措施；临床效果

颈部有着很多重要的解剖结构，包括咽、喉、食管、气管、甲状腺、颈椎以及颈部的大血管与神经等重要气管[1]。由于颈部缺少强硬的组织结构的保护，因此与其他部位相比更容易受到外部的创伤。颈部外伤的病情相对复杂，且伤势严重，容易发生合并症，造成大血管损伤或是出现严重的呼吸困难以及出血性休克等严重威胁生命的症状，若未能及时的采取有效的治疗措施，将会严重的影响患者的生命健康，甚至导致患者死亡。因此及时的采取有效措施对颈部外伤患者进行治疗对挽救患者的生命至关重要。现选取来我院进行治疗的颈部外伤患者44例，观察临床特点，采取有效的治疗方法进行救治。结果满意，现将本次研究结果进行报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院进行治疗的颈部外伤患者44例，其中男性患者29例，女性患者15例。年龄19岁～51岁，平均年龄（34.34±3.67）岁。其中闭合性损伤患者14例，开放性损伤患者30例。损伤时间为0.5h～10h，平均损伤时间为（4.45±2.34）h。损伤原因：交通外伤患者20例、挤压伤患者5例、刀刺伤患者11例、爆炸伤患者3例、自刎患者3伤、高空坠落伤患者2例。损伤部位资料详见表1。

1.2 实验方法

对14例闭合性损伤患者主要采用抗生素、类固醇激素以及止血药物对其进行治疗，防止感染以及大出血，进行气管切开术8例；开放性损伤患者中，5例采用简单的单纯清创缝合术。对血管损伤患者要及时的进行输血并在找到出血位置后及时的进行止血，颈外动脉损伤要进行结扎；对气管损伤患者要就行气管修复，对食道损伤患者进行食道修补，咽部损伤患者采用下咽修复，对喉部损伤患者采用侯成形术并放置侯膜，对甲状腺损伤患者要进行甲状腺缝扎。合并其它部位气管损伤患者与其它科室会诊后联合治疗[2]。

1.3 统计学分析

本次实验所有数据使用SPSS19.0统计学软件对其进行统计学分析，将本次研究结果所得数据输入其中，采用χ2检验和t检验，P

2 结果

2.1 闭合性损伤患者恢复情况

14例闭合性颈部损伤患者中，痊愈人数达到6人，其中由于水肿严重等原因影响呼吸时，给予气管切开患者8人，之后拔除管后愈合人数6人，剩下2人经缝合后亦达到I级愈合。具体数据详见表2。

2.2 开放性损伤患者恢复情况

30例开放性颈部损伤患者，创口全部达到I期愈合，其中放置胃管10人，拔管后无相关并发症。但由于颈部损伤累及喉返神经，导致3人声音嘶哑。具体数据详见表3。

3 讨论

由于颈部大血管、神经较多，而且涉及气管、食管甚至累及肺部等重要脏器，所以一旦出现外伤，很有可能由于窒息、大出血等危重情况而危及生命。而且由于颈部特殊的生理结构导致其属于外部的薄弱点，更容易受到创伤。所以，及时对颈部外伤进行正确而有效的处理，对挽救患者性命来说至关重要。发现患者一旦有呼吸道堵塞的情况应该立刻果断实行气管切开术，而且首先注意污染重的伤口，及时清创，但注意尽量减少清除颈部组织，从而保证创口的愈合。而且在清创的过程中，要注意保护大血管以及喉上喉反神经等重要组织，也要注意喉咽粘膜也要尽量保留。出现大出血的情况时首先处理出血，马上局部加压、填塞性的暂时性止血，不要盲目的结扎动脉，尽量避免结扎颈总动脉等主要动脉，防止引起脑局部供血不足而死亡。并且及时补充血容量，防治休克，为进一步有效抢救提供时间。对于有休克迹象的患者，及时给氧，补液，升压[3]。全身抗生素及激素使用预防水肿。整个术中必须时刻注意患者呼吸情况，不能因为刚抢救时患者不存在呼吸困难的情况而随意放松警惕。

根据本次研究可以发现，闭合性损伤患者，痊愈人数达到6人，其中由于水肿严重等原因影响呼吸时，给予气管切开患者8人，之后拔除管后愈合人数6人，剩下2人经缝合后亦达到I级愈合。开放性颈部损伤患者，创口全部达到I期愈合。但由于颈部损伤累及喉返神经，导致3人声音嘶哑。这些结果说明颈部外伤患者的救治关键要防止出血以及休克，及时的改善呼吸困难症状，采取有效措施对挽救患者的生命健康有重要意义。

【参考文献】

[1] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳，等.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].2版.北京： 人民卫生出版社，2008：599-600.

[2] 汪静波，李 贺，陈晓云，等.颈部外伤急救手段探讨[J].浙江临床医学，2007，9（10）：1386-1386.

[3] 李佳容， 戚思国， 桂明才. 复杂性颈部外伤的综合治疗[J]. 现代中西医综合杂志， 2012，21（28）：3151-3152.