心电图肢体aVL导联对阵发性室上性心动过速折返途径的鉴别作用

【摘要】：目的：探讨心电图avl导联对阵发性室上性心动过速折返途径的临床鉴别价值，提高我们的医疗诊断水平和质量。方法：选取2011年9月至2014年2月在我院接受治疗的阵发性室上性心动过速患者100例，收集整理患者的临床资料，根据心动过速的类型将这些患者分为房室结折返性心动过速（AVNET，n=53，占53%）和房室折返性心动过速（AVRT，n=47，占47%），对比观察两者心电图的差异。结果; aVL切迹与V1 导联伪R波及下壁导联伪S波（标准心电图算法）发生在房室结折返性心动过速（AVNET）的比例均大于房室折返性心动过速（AVRT）（P<0.05）。aVL切迹和V1导联伪R波及下壁导联伪S波诊断房室结折返性心动过速（AVNET）的敏感性分别为 86.80%、73.58%、60.38%。aVL切迹诊断房室结折返性心动过速（AVNET）的敏感性高于V1导联伪R波及下壁导联伪S波。结论：aVL切迹多发于房室结折返性心动过速（AVNET），敏感性和特异性较高，对于诊断房室结折返性心动过速（AVNET）和房室折返性心动过速（AVRT）具有重要参考价值，适于在临床上推广和普及。

【关键词】：心电图;aVL导联;阵发性室上性心动过速;折返途径

阵发性室上性心动过速是现在临床上常见的心脏疾病之一，它是指连续出现3次以上的房性早搏或者房室交界区性早搏组成的异常性心律，患者容易出现心慌、心胸憋闷的感觉，严重的会出现头昏、甚至意识丧失。对患者的身体健康造成严重的影响，心电图检查是检查该疾病的主要方法，为了提高鉴别疾病的准确性，我们对心电图aVL导联对阵发性室上性心动过速折返途径的鉴别作用进行研究分析，取得了令人满意的研究成果，现将研究成果报告如下。 资料与方法

1.1一般资料

选取2010年2月至2014年2月在我院接受治疗的阵发性室上性心动过速患者100例，，其中房室结折返性心动过速患者53例，占53%，房室折返性心动过速患者47例，占47%。男性患者57例，女性患者43例。年龄24--65岁，平均年龄（42.5±3.5）岁。两者在性别、年龄方面无显著差异，p>0.05 无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

以在我院接受治疗的阵发性室上性心动过速患者100例，收集整理患者的临床资料作为研究对象，根据心动过速的类型将这些患者分为房室结折返性心动过速（AVNET，n=53，占53%）和房室折返性心动过速（AVRT，n=47，占47%），对比观察两者心电图的差异。对选取的患者进行心电图检查，详细记录患者的心电图情况，所有心电图的纸速纸为25mm /s，振幅为10mm/mv。对比两者aVL切迹和V1导联伪R波及下壁导联伪S波的差异。

1.3观察指标

aVL切迹、V1导联伪R波、下壁导联伪S波

1.4统计学处理

以上数据均采用SPSS15.0软件处理（为保证准确度数据均取三次处理的平均值），用x表示计量数据，采用t检验;用χ2检验计数资料，P

根据心电图统计显示;avl切迹发生的比例分别为86.80%和44.68，发生的比例较大，aVL切迹诊断房室结折返性心动过速（AVNET）的敏感性高于V1导联伪R波及下壁导联伪S波。P

表一 两者心电图统计特点情况比较[n（%）]

项目

AVNET

AVRT

P值

aVL切迹

46（86.80）

21（44.46）

0.0008

下壁导联伪S波

39（73.58）

14（29.79）

0.0021

V1导联伪R波

32（60.35）

32（68.09）

0.0001 讨论

房性心动过速（房速）是指起源于心房并有规律心房律的心动过速，可分为局灶性房速和大折返性房速。局灶性房速可能是由于自律性机制、触发机制和微折返机制所引起。由于局灶性房速是激动由单一兴奋灶呈放射状、圆形或向心性向外传播，而并不存在电活动跨越整个折返环的情况，所以在局部最早心房激动部位进行点射频消融可以成功消除房速。局灶性房速的起源点主要位于心房内一些特殊的解剖部位，如终末嵴、心房近三尖瓣环和二尖瓣环的部位、冠状窦口、肺静脉口、上下腔静脉与右心房的交接处、左右心耳等部位。阵发性室上性心动过速是现在临床上常见的心动过速疾病之一，主要分为房室结折返性心动过速（AVNET）和房室折返性心动过速（AVRT）两种，现在对于该疾病的鉴别诊断多采用心电图，如何更科学准确的检查心动过速患者成为现在广大医务工作者研究的重要课题，我们采用单纯依靠avl导联来诊断房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速的方法还未得到充分的证实和应用。

根据我们的患者资料的分析，仔细对比两者心电图的特点差异，我们发现aVL切记多发于房室结折返性心动过速，且aVL切迹诊断房室结折返性心动过速（AVNET）的敏感性高于V1导联伪R波及下壁导联伪S波。根据这些实验数据，我们认为单纯依靠aVL切迹对于诊断房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速具有一定的参考价值，适宜在临床上推广和应用。 参考文献

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