CR床边摄影质量的控制

（东营市胜利油田中心医院放射科，山东　东营，257034）

【摘要】　目的：对影响CR床边图像的各个环节进行研究，探讨提高图像质量的有效方法。方法：收集整理我科2010年11月至2010年12月床边摄片350例次，对CR床边图像产生的各个环节，如:摄影和光参数、IP板的影响、激光扫描仪的检验和维护、PACS对图像的后处理、等进行全面的分析。结果：CR床边图像的质量得到明显提高其中甲级片287张，占82%乙级片63张，占20%，无废片。结论：全方位的质量控制是提高CR床边图像质量的关键。

【关键词】　CR床边；图像质量；质量控制1　材料和方法

GE 床边移动X光机、柯达900CR、柯达IP板、蓝韵PACS数字图像处理工作站、柯达8900干式激光相机等。CR床边图像的产生要经历摄影的摆放，曝光参数的调整，激光扫描仪对IP板的处理，PACS对图像的后处理和调整等诸多环节。因此各个环节均影响到CR床边图像的最后效果。必须进行全方位的质量控制，才能保证最佳的床边图像质量。1.1　床边摄影与曝光参数：首先床边摄影的摆放一定要正确和标准，这是产生一幅好的图像的基础和最基本要求，X线曝光参数必须调节适当。我们在工作中都有体会，CR床边摄影时，因病人病情较重甚至有很多昏迷狂躁的病人，配合能力较差甚至无法给予配合，这时曝光条件的选择显得尤为重要，我们尽可能的采用高千伏短时间曝光，尽量减少因病人肢体活动造成的图像发虚。CR摄影的曝光参数可调节范围比屏胶组和系统要大的多，但无论任何摄影方式曝光参数的调节都要在适当的范围内进行，而且都有一个最佳的区间。千伏增加时，CR图像整体对比度无明显变。千伏降低时，CR图像的颗粒度会增加。毫安秒增加时能使CR图像得到很好的层次。毫安秒降低时CR图像会粗糙有噪声。CR图像灰阶范围大，窗宽窗位可任意调节，分辩率高，图像层次丰富，细节显示清晰。当然图像质量与操作人员的素质和技术，工作站及激光相机等设备的特性因素也有很大关系。准确的X线曝光量是PACS工作站进行图像后处理的基础。虽然CR摄影系统的曝光宽容度要比普通摄影大很多，但如果曝光量过小，将使图像的后处理范围变小，甚至出现噪声，对比度也将下降。因此对各种床边的正确曝光量就需要我们在工作中不断摸索总结。1.2　激光扫描仪的检测和维护：这是CR摄影系统的核心部件，直接关系到CR图像的产生和质量，因此对它们的检测和维护至关重要。激光扫描仪都有独特的设置和配置，每月都应检查其功能。检验其每一项功能是否工作正常，记录已检查的功能。激光扫描仪功能清单上的每一项都应通过检查，如果某一项不能通过检查清单，应立即报告。发生故障的设备应报告工程师或联系厂家进行检查和维修。日常工作中要经常对激光扫描仪的气孔，硬拷贝设备和工作站进行清洁，使其免受纤维屑和灰尘的影响，从而减少灰尘伪影。 1.3　IP板的检查和维护：首先检查暗盒的外观，看其有无物理损害及有无血渍汗渍及石膏污染，任何有物理损害的暗盒都应立即去维修，如果暗盒无法维修达到使用状态，则应被更换，有血渍汗渍及石膏污染的IP板必须及时进行清洁。其次将IP成像板从暗盒中取出并检查有无污迹和伪影的存在。CR图像伪影的主要来源；IP板60%，扫描仪24%，相机12%，所以要注意暗盒的清洁。对有可能造成污染的病人进行投照时，使用特制的暗盒套是较好的办法；此外，对IP板每月定期清洗一次，用柔软棉布清水或柯达专用清洗剂对IP板擦拭（干燥后方可使用），从而减少伪影对CR图像质量的影响。IP板对等许多来源的辐射是很敏感的，较长时间不用的成像板会降低图像的质量（降低对比度、增加噪声），基于此种原因要对48小时未使用的IP板进行擦除。1.4　PACS对图像的后处理：工作站是图像进行后期处理和存档的设备，应由专人进行操作处理，这样可以提高影像的对比度，减少噪声锐化边缘。操作技师应了解诊断方面的知识，根据不同的诊断要求调节适当的窗宽窗位使图像显示最佳后编辑打印胶片。根据被投照组织 所显示图像的特点，按照将图像兴趣区的信息量最大化的原则，选择合理的后处理方式，是弥补投照条件偏差和改善图像质量的重要环节。2　结果

通过对床边CR图像产生的各个环节进行全面的监控，使图像质量得到明显提高，甲级片率达到77%以上。2.1　正确的摄影和适当的X线光参数是获得优质床边CR图像的先决条件。通过对各种最佳光参数的摸索总结并结合病人的实际情况我们在这方面的质量控制中获得了满意的效果。2.2　定期对激光扫描仪和IP板的检测和维护使设备运转良好，故障率明显降低并有效消除了因各种污染及伪影对图像质量的影响。2.3　加强对工作站操作技师业务和诊断知识方面的培养,使其能运用最适当的参数进行窗宽窗位的调整。图像的后处理质量得到很大提高。3　结论

床边CR图像质量的优劣与机器的性能和设备参数的稳定性有关，对操作技师的业务水平和对机器性能特点的掌握关系更大，因此我们坚持业务学习交流活动，通过不断的学习和交流，操作技师的技术水平得到了不断提高。要保证床边CR图像的质量，必须要求各个成像环节都应做好，如果有一个环节没有做好,图像的质量都要受到严重影响，其它的环节做的再好也与事无补。，因此对图像产生的各个环节进行全方位的监控和管理，床边CR图像的质量才能得到保证。参考文献[1]童和芬.CR系统在床边摄影的应用价值［J］.实用医技杂志2008,15（28）3855-3855.[2]缪国勇,顾强. CR系统在床边摄影中的应用价值［J］.实用放射学杂志.2006,22(3): 377-378