CR在临床检查中的应用

[摘要] 本文通过浅显的方式,阐述了CR计算机放射成像在临床X线摄影中的广泛应用及优势。

[关键词] CR计算机放射成像;应用;床边摄影;数字图像;图像处理

[中图分类号] R445.3 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-092-02

CR即Compute Radiography(计算机放射成像)的缩写。它的应用实现X线摄影的数字化,提高了图像的分辨力和显示能力,能实施图像后处理,增加显示信息的功能,降低漏诊率,使放射科数字化成为现实,为今后医院实现PACS网络管理奠定了基础[1]。根据CR的工作原理、图像处理功能及其与传统X线的优点,针对临床的应用情况,先将在头颈部、胸部、腹部、四肢骨骼、乳腺、体层摄影、儿科、床边摄影等方面的应用简单介绍如下,仅供参考。

1 CR的工作原理

IP暗盒经X线曝光,记录了患者某一部位的信息,将IP暗盒送入影像阅读器,经激光扫描器扫描读出影像,并经数字化处理转化成数字影像,数字图像可输出给激光打印机或其他终端进行显示或储存。IP板再经强光照射,进行擦洗后供下次使用[2]。

2 CR的应用

2.1 CR在头颈部的应用

头颈部摄影位置多且复杂,在做CR检查时,必须将摄影部位摆成恰当的位置,选择合适的摄影条件,根据不同的临床要求,应用CR的后处理功能,处理出临床所需的图像,达到患者及临床诊断的满意的图像。

2.2 CR在胸部的应用

对于胸廓的骨骼,应用空间频率处理和矩阵的调节能清晰显示肋骨及胸骨的细微机构,有利于发现骨质破坏。当使用边缘增强效应,则有利于发现骨折。利用直接放大功能可以观察骨骼的细微机构,有利于临床诊断;对于气管、支气管则可以运用空间频率处理的边缘增强效应,使气管壁的边缘部分得到增强显示。因此可以清晰地显示气管、支气管的壁内或腔外肿块及周围病灶对气管、支气管壁的压迫和侵犯;对于胸部的软组织,CR可通过调节并结合低对比处理和强的空间频率处理而清晰地显示软组织影像;对于肺野及胸膜,多使用CR系统的协调处理,还可选择影像的黑白反转技术,从而大大改善了胸腔积液界面的观察。对中间胸膜受累情况的观察,对肺内肿瘤与肺炎的鉴别及辨认病变与纵隔大血管的关系,则可用调谐处理中的高对比度处理,有利于清晰显示肺野影像,暴露肺野病变,特别是有利于发现较小的病变,使患者得到及时救治[2-3]。

2.3 CR在腹部的应用

能清晰地显示腹部的腰椎的横突,棘突、腰大肌;通过图像的后处理还能显示双肾及其他软组织影像,为临床提供更多影像资料。

2.4 CR在四肢骨骼的应用

CR系统在四肢骨骼肌肉系统中应用非常广泛,能使骨骼的细微结构显示出来,发现早期小病灶。对骨皮质、骨小梁、关节间隙、关节囊、皮下脂肪及皮肤等结构都能清晰地显示出来[4]。特别是对软组织异物,经过CR系统图像处理后影像更加清晰可见,便于临床医生手术处理,使患者得到及时救治。对于软组织内的钙化、软组织感染及软组织内的肿瘤可采用低对比度等技术处理,使影像更好诊断。

2.5 CR在乳腺的应用

乳腺完全由软组织构成,它的内部结构包括乳腺腺泡、腺管、结缔组织、脂肪、皮肤及皮下组织。它们彼此的密度很接近,缺乏天然的对比,这就给乳腺的X线检查增加了难度。使用乳腺专用IP暗盒及CR的后处理功能使乳腺的组织结构显示得更为清晰。对于乳腺管的成像可在成像过程中通过自动设定乳腺读出的敏感性范围及调谐处理,使天然对比很小的乳腺管显示出丰富的层次[2]。

2.6 CR在体层摄影的应用

CR体层片的对比度、清晰度良好,及广范围的摄影条件,再经过CR系统的图像后处理使图像优于传统的X线体层片[4]。

2.7 CR在儿科疾病中的应用

由于CR的曝光宽容度宽、读出系统的最宜敏感性及后处理功能,有利于CR在儿科疾病的应用。呼吸系统的疾病可采用层次处理和频率处理。消化系统的疾病可采用增强处理,可以弥补天然对比的不足。骨关节系统的疾病可采用局部放大的层次处理。循环系统的疾病可采用减影处理[2]。

2.8 CR在床边摄影的应用

传统的片-屏床边摄影有两个缺点:一是获得一张质量较好的照片经常需要重复曝光;二是床边检查受设备条件的限制,照片上所能提供的信息较少。CR系统床边摄影可以克服这些缺点。CR系统曝光的宽容度较大,使用额定范围的曝光条件既可获得高质量的图像,又减少曝光次数。数字处理系统可对兴趣区进行局部放大,边缘增强等后处理,使兴趣区结构的影像显示得更清晰。CR的床边摄影在骨骼肌肉系统中应用的对象主要是创伤患者,特别是复合性外伤的重患者。在、固定器材及摄影条件都不规范的情况下,CR系统可以为临床提供优良的照片,满足临床及患者的需要。

3 其他方面的检查

如:静脉肾盂造影、椎管造影、关节造影等都能通过CR系统的图像后处理功能为患者及临床医生提供满足临床需要的影像资料,达到患者和临床的满意[4]。

总之,由于CR系统的出现使传统X线摄影实现了数字化,提高了影像的图像质量和清晰度,同时也提高了医生的诊断水平,减少了漏诊和误诊,使患者得到及时的治疗,解除患者的痛苦,降低患者的受照剂量,患者利益得到有效的保障,医院的知名度也得到提高。

[参考文献]

[1]吴恩惠,冯敢生.医学影像学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2006:8-10.

[2]胡军武,夏黎明.医学数字成像技术[M].武汉:湖北科学技术出版社,2001:35-81.

[3]马炳超,王锁柱.我院CR在临床工作中的经验体会[J].医用放射技术杂志,2006,(9):24.

[4]孟代英,王庆义.X线摄影学[M].北京:北京医科大学,中华医学会放射学会,1988:350- 475.

(收稿日期:2010-04-07)