浅议小儿胸部CR检查

摘 要目的：探讨小儿胸部的CR检查。方法：日常工作中发现小儿胸部CR图像只占胶片的一小部分，呈大胶片小图像观。改用大规格IP板拍摄后再合理剪切打印范围。结果：用小规格的IP板拍摄的图像不能再改变打印范围的大小，大规格的IP板拍摄的图像可合理剪切打印范围，有效避免大胶片小图像的发生。结论：小儿胸部CR检查时，应选用大规格的IP板，可灵活选择打印方式和范围，能有效避免大胶片小图像的发生。

关键词小儿胸部；CR检查；图像；IP板；打印范围

计算机X线摄影(computed radiography，CR)是是计算机与传统X线设备相结合的一种新的成像技术，其与常规X线摄影设备相兼容，具有良好的成像性能、强大的图像后处理功能且网络化，在国内各级医院均有应用，并不断普及[1]。但在日常小儿胸部CR检查中，我们常常发现真正所需的胸部图像只占胶片的一小部分，呈大胶片小图像观，且患儿年龄越小越明显。不但给人浪费感，影响胶片审美观，而且图像过小，病变不易观察，易漏、误诊。如何才能有效避免上述情况发生？笔者结合本院Fuji 的CR系统和IP板的使用情况，浅谈一下体会：

1材料与方法

所用设备：Fuji CR系统、IP板和胶片。XG500的X线机。

检查方法：按照常规胸片拍摄操作流程，先分别用小规格的10×12或8×10英寸IP板和大规格的14×14英寸IP板分别为小儿拍摄胸部后前位片，后进行图像采集，再调节好窗宽、窗位，最后确定打印范围后打印出胶片。

2结果

使用特殊打印法，任意剪切打印范围，图像都能显示满意，无大胶片小图像的发生。

使用普通打印法，小规格IP板拍摄的图像，打印范围的大小不能再改变。呈大胶片小图像观。大规格IP板拍摄的图像，可灵活剪切打印范围。无大胶片小图像观。

3讨论

CR使传统X线摄影的模拟信息直接转换为数字信息，将传统X线平片数字化[2]。CR系统在小儿胸部摄影中的应用，降低了X线照射剂量，提高了影像质量，基本消除了废片，为临床提供了良好的影像诊断依据[3]。在工作中首先要使用IP板来摄取图像，理论上尽量使用小规格的IP板，以刚好包住患儿胸廓为佳。但实际工作中，因考虑节约成本的因素，很多小规模的医院只配备了2～3种规格的IP板，小规格一般采用少。另外在拍摄过程中，患儿配合常不理想，有不同程度地移动，故选用大尺寸的IP板为佳。笔者采用14×14英寸的IP板，它包容范围大，可有效防止患儿的小幅移动，从而避免由此发生的重复检查。CR机在摄取图像并采集完成后，应进行胶片打印。使用特殊打印法，与IP板的大小无关，可剪切成适当大小的打印范围，图像都能显示满意，无大胶片小图像的发生，而只能显示肺窗为其缺陷（图1）。使用普通打印时，可同时显示肺和纵隔窗图像，但用小规格IP板拍摄后显示的图像，不能再改变打印范围的大小。如我院Fuji CR机，用10×12或8×10英寸IP板拍摄的图像即是如此，打印后就呈大胶片小图像，不仅影响胶片的审美观，而且病变不易观察（图2）。笔者采用14×14英寸IP板拍摄后显示的图像，在普通打印时，根据患儿胸廓大小合理剪切成10×12或8×10英寸的打印范围，能有效避免大胶片小图像的发生，图像显示大而清晰，有利于病变的观察，减少漏、误诊的发生（图3）。

综上所述，笔者认为小儿胸部CR检查时，应选用大规格的IP板，可灵活选择打印方式和范围，能有效避免大胶片小图像的发生。

参考文献

[1]阎晓斌、郝志、郭宗祥,等. CR在胸部影像检查中的临床应用［J］. 中国煤炭工业医学杂志,2007,1:87.

[2] 祁吉、高野正雄（日）.计算机X线摄影［M］．北京：人民卫生出版社，1997：2-6.

[3] 林呈祥、施柳英、帕米尔. 计算机X线摄影在婴幼儿胸部摄影中的应用价值［J］.中华现代影像学杂志,2005,11:1013.