脓毒症患者外周血中性粒细胞CD64表达意义

【摘要】 目的 观察探讨脓毒症患者外周血中性粒细胞CD64的表达水平，总结其临床指导意义。方法 选取我院2009年2月至2013年2月重度以上烧伤的患者100例，按照感染情况分为脓毒症组59例，非感染组41例，观察对比两组外周血中性粒细胞CD64的表达水平与血清中CRP水平，并观察CD64与CRP间的关系。结果 治疗前，脓毒症组CD64与CRP水平均显著高于非感染组（P

【关键词】 脓毒症；外周血中性粒细胞CD64；感染；重度烧伤

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306066 文章编号：1004-7484（2013）-06-2867-02

烧伤患者以感染为最常见的并发症之一，尤其是并发脓毒症，是导致烧伤患者死亡的主要原因之一。早期诊断脓毒症并监测其病情变化对降低死亡率有重要的临床意义。本文通过观察探讨脓毒症患者外周血中性粒细胞CD64的表达水平，总结其临床指导意义如下：

1 资料与方法

11 一般资料 选取我院2009年2月至2013年2月重度以上烧伤的患者100例，按照感染情况分为脓毒症组59例，男有33例，女有26例，年龄为1-76岁，平均年龄为427±128岁，平均烧伤总面积为485±180%TBSA，其中III度烧伤的面积为299±97%，皆符合烧伤脓毒症的临床诊断标准[1]；非感染组41例，男有29例，女有12例，年龄为1-67岁，平均年龄为423±125岁，平均烧伤总面积为358±134%TBSA，其中III度烧伤的面积为217±86%，观察对比两组外周血中性粒细胞CD64的表达水平与血清中CRP水平，并观察CD64与CRP间的关系。

12 检查方法 分别在患者入院24-28h内，抽取其2ml的外周血标本，对CD64与CRP水平进行检测，脓毒症组患者在治疗后恢复期再复查1次。

121 CD64检测 取外周血标本50μl，加入20μl的抗CD64抗体进行充分混匀，避光放置在室温下15min后加入2ml的溶血素，再避光放置在室温下1h制作成样本，使用上流式细胞仪（美国Becton-Dickinson公司生产）对CD64进行测定，每个样本计数1万个细胞，采取阳性百分率（%）表示结果，参考范围是67-300%（中位值为126%）。

122 CRP检测 使用的是全自动特种蛋白分析仪（Dade Behring公司生产，型号：BNII）和其配套的试剂盒，采取乳胶增强免疫散射比浊法，对血清中的CRP水平进行测定，正常范围是0-3mg/L。

13 统计学方法 本文CD64与CRP水平数据皆使用SPSS130软件统计处理，数据间比较使用均数t检验，以χ±s为计量单位，数据间的相关性采取Pearson分析计算，建立ROC曲线，相关性系数为r，P

2 结 果

21 治疗前，脓毒症组CD64与CRP水平均显著高于非感染组（t=124520，125977，P

3 讨 论

本研究中统计结果可见，脓毒症患者CD64通常为高水平表达，且随着临床用药控制可明显降低，与CRP间存在显著的正相关关系。CD64属于免疫球蛋白超家族的成员之一，是免疫球蛋白IgG的Fc段受体，受到细胞因子的调节而表达，是连接细胞免疫与体液免疫的桥梁，通常在树突细胞、巨噬细胞、单核细胞的表面分布，在中性粒细胞的表明一般是低水平表达，但受到γ-干扰素、粒细胞集落刺激因子或细菌细胞壁的脂多糖等刺激后，可使之在中性粒细胞的表面上大量地表达[2]，因此，近年来对于其在细菌感染上的早期诊断价值普遍得到关注，本研究中的结果也提示其与炎症因子CRP有密切的关系，不但可以早期反映出感染的严重程度，还能监测治疗效果，指导临床合理制定治疗方案，有非常重要的临床意义。

综上所述，脓毒症患者外周血中性粒细胞CD64呈现出高水平表达，且与重度烧伤后感染的严重程度间呈正相关，可作为早期监测感染程度及评价疗效的敏感性指标。

参考文献

[1] 赵丽丽，张立明，王润秀，等烧伤感染患者外周血CD64、C-反应蛋白的表达及其临床意义[J]中国现代医学杂志，2012，14（4）：9-11

[2] 张羿，易思华，张晓微，等sTREM-1和中性粒细胞表面CD64表达在脓毒症早期诊断的价值[J]国际检验医学杂志，2012，33（13）：1590-1592