剖析尿毒症者护理措施

尿毒症是指急性或慢性肾功能衰竭患者晚期所发生的一系列症状的总称。此病发展到严重阶段时，由于代谢产物的蓄积，水、电解质、酸碱平衡的紊乱以致内分泌功能的失调，将引发机体出现一系列的自体中毒症状。我院自2005年开展血液透析治疗尿毒症以来，共收治尿毒症患者400余例。本人在护理该类患者的过程中总结出了一些经验，现报道如下：

1一般护理

1.1应嘱咐患者，一定要卧床休息。尿毒症患者应保证充足的休息和良好的睡眠，不要从事任何力所不能及的活动。如出现烦躁不安、抽搐时要防止舌咬伤，上下牙之间用纱布卷垫上，并加用床栏避免患者掉下床。

1.2应给予患者高热量、高维生素，优质低蛋白的饮食。合并高血压的患者应限钠盐的摄入，接受血液透析治疗的患者应予以优质高蛋白饮食。因此，要尽量选用那些营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物，而少用豆制品等植物蛋白食物。

1.3呼吸有氨味者，应加强口腔护理。对于生活可以自理的尿毒症病人来说，可以在自行或他人协助下坚持早晚刷牙，饭前餐后漱口。既可保证口腔的清洁湿润，一定程度上也起到了增加食欲的作用。对于不能下床生活不能自理的重症尿毒症患者，应予以特殊的口腔护理，可由护士或家人进行口腔护理，按需要准备口腔护理物品。

1.4对于合并皮肤搔痒的患者来说，可嘱患者，用用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤。要保持病房的整洁，房内温度在22℃～24℃之间，湿度则为55%～60%，防止过于干燥或潮湿。每日可通风2次，定时观察患者的皮肤是否完整、有无皮疹、发绀及淤斑。要保持皮肤的清洁、防止溃疡，就要避免使用刺激性的沐浴液，并且防止皮肤长时间受压。

2症状护理

2.1对于卧床休息的患者来说，如果出现了意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷等症状，应立即为其安放床栏，并加强巡视，以防坠床。

2.2对于呕吐、腹泻频繁的患者来说，应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医生。

2.3对于因脑部出现异常表现或低钙而出现抽搐的患者来说，应及时保护患者以免其进行自我伤害，并立即通知医生。

2.4对于由代谢产物的储留所导致的皮肤癌痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，避免感染。预防褥疮的发生。

2.5对于心功能不全的患者来说，护理人员需按心功能不全护理常规执行。

3心理护理

尿毒症血液透析患者的年龄分布以中青年人为主。这些人群患者的心理压力很大，烦躁、变态心理及各种不良心态要比老年人多，也正因为上有老下有小，所，这类人群的思想负担非常重，以至于失去了安全感和治疗的信心。这就需要我们护理人员帮助患者走出心理暗区，耐心细致地对患者加强解释工作，真正做到视患者如亲人，亲切和蔼，细心体贴，晓之于理，动之于情，并给予鼓励、关心和安慰。适当的心理护理会使患者尽快消除对疾病的恐惧，增加战胜疾病的信心和决心，从而达到积极配合治疗和护理的目的。

4饮食护理

4.1护理人员应嘱咐患者，在平常的生活中，要做到饮食要有节、起居有常，不吃生、冷、硬的食物。

4.2护理这类病人最重要的一点就是，要引导他们食用低盐低钠饮食。对于尿毒症合并高血压和浮肿的患者来说，要限制他们摄入的钠盐和含钠丰富的食物，必要时，可选用无盐膳食。需要注意的是，使用利尿剂或伴有呕吐腹泻的患者不应限制钠盐的摄入量。

4.3高钙低磷饮食因尿毒症患者可能会出现血鳞升高和血钙下降的现象，易造成骨质疏松，所以，应在他们的饮食方面下功夫，努力提高他们饮食的钙含量、降低磷含量。此外，含钙量丰富的食物有牛奶、芝麻酱、绿叶蔬菜等。

4.4保持水的平衡每一位患者所摄入的液体的量要根据其排出的量来决定。因此，患者一定要在医师的指导下，补充适当的液体，以防止水摄入量过多导致排出障碍，从而加重水肿的症状。

4.5补充维生素尿毒症患者多有合并消化不良的症状，通过食物来补充营养是不能满足这类患者的身体需求的，因此，需在医师的指导下，口服维生素B、C、D等。

5健康指导

出院时，护理人员要给予患者科学的健康指导，告诉患者在日常生活中，应避免感染，不可过于劳累，饮食要有规律；避免使用可损伤肾脏的药物；要积极治疗原发性疾病，延缓患有肾功能不全患者疾病的进展；要指导病人根据自己肾功能的现状，采取合理的饮食方案；指导病人注意保暖，防止受凉，预防继发感染的发生。最后，要嘱咐病人注意劳逸结合，努力增加自身机体的免疫能力，并定期做好门诊复查。