西瓜霜喷剂联合呋喃西林治疗褥疮临床观察

【摘要】目的:探讨不同方法对褥疮的治疗效果。方法:将病人随机分为实验组和对照组，实验组用西瓜霜加呋喃西林联合治疗，对照组用甲硝唑、磺胺嘧啶银、维生素B12联合治疗进行对比观察。结果:实验组在治愈时间及治愈率上，明显优于对照组。差异有显著性（p＜0.05）。结论:应用西瓜霜加呋喃西林联合治疗，可以明显提高褥疮的治愈率，缩短治愈时间。

【关键词】褥疮治疗外用药

【Abstract 】Objective：To evaluate the effectiveness of different methods in treating bedsore. Methods：Total 54 Patients were randomly divided into 2 groups, The experivemental group was teated with watermelon Powder Spraying combined with furacilin，the control group was treated with metronidazole combined with silver sulfadiazine and vitamin12 . Results：Total 30 rats were involed in the result analysis,the rate of cure and shorten the bedsore healing time of experimental group were better than control group(P＜0.05 or P＜0.01). Conclusion：usingwatermelon Powder Sprayingcombinedwith furacilin cansignificant promote the rate of cure and shorten the bedsore healing time in treating bedsore.

【key words 】BedsoreTreatmentThe outside use a medicine

褥疮是临床上最常见的并发症之一，目前医学并发率为3%-14%［1］。高位截瘫、晚期癌症及其他病情危重的长期卧床病人常有发生。我科自2001年4月-2004年11月用西瓜霜喷剂加呋喃西林治疗褥疮取得了较好的效果，现报道如下。

1临床资料

本组54例，72处均系我院肿瘤内科、骨科病人，入院前有褥疮50例，58处，院内发生褥疮4例，14处。男38例，51处；女16例，21处；年龄18-75岁，平均年龄52.2岁。按《护理学基础》褥疮标准评定［2］，Ⅱ度褥疮55处，Ⅲ度褥疮17处，部位：骶部46处，髂部15处，足跟11处。将54例病人按随机双盲法分为两组，治疗组和对照组各27例。两组病例在年龄、性别及褥疮部位、面积及深度方面基本一致（P＞0.05），具有可比性。

2治疗方法

2.1治疗组：应用西瓜霜（桂林三金药业股份有限公司生产）加呋喃西林。先常规用碘酒、酒精消毒创缘周围皮肤，如为Ⅲ度褥疮，先剪除坏死组织，用过氧化氢液冲洗，再将呋喃西林液喷至创面稍待片刻后，将西瓜霜均匀喷洒在整个创面，一次量不宜太多，以将药粉能被吸附为度，待药液将药物浸透后再次喷洒，直至药粉不再被浸透为止。如局部渗液较多，在喷洒药粉后有渗液从创面流出（多见于创面的中心位置），应及时用无菌干棉球擦干，继续喷洒药物，一般坚持重复2d左右渗液明显减少，形成药物性结痂。结痂脱落后，创面愈合。创面采取暴露式，无需加敷料。如有尿液或大便污染未结痂的创面，要及时清洗消毒喷洒，已结痂者，擦干便可。

2.2对照组：应用甲硝唑和磺胺嘧啶银、维生素B12联合，用甲硝唑棉球清创，取磺胺嘧啶银+维生素B12搅成糊涂创面，无菌纱布覆盖，每日换药一次，其换药方式同治疗组，观察并记录两组病人褥疮愈合时间。

3疗效标准及结果

本组54例（72处褥疮）全部治愈，治愈率为100%,治疗组36处，Ⅱ度褥疮愈合时间为4~12天，平均6.8天；Ⅲ度7-15天，平均10.3天。对照组36处，Ⅱ度褥疮愈合时间为8-12天，平均16.8天；Ⅲ度18-35天，两组Ⅱ度、Ⅲ度褥疮治愈时间比较差异显著（p＜0.01）。

4讨论

4.1褥疮是身体受压部位持续受压过久，血液流经皮肤及皮下脂肪时，被超毛细血管压的持续压力所阻断不能适当供给皮肤及皮下脂肪所须营养，而导致的组织坏死和压力性溃疡［3］。而Ⅲ期褥疮是早期未及时治愈发展而成。由于表皮破溃极易造成感染，中山医科大学附属第一医院对50例褥疮分泌物培养结果：引起感染的细菌种类有10种，其中杆菌31例、球菌15例、真菌2例、无菌生长2例，其中铜绿假单孢杆菌占24%，金黄色葡萄球菌占20%奇异变形杆菌占18%［4］。在治疗方面，除了必要的全身营养支持、定期翻身、保持皮肤干燥和光滑外，局部药物治疗对缩短疗程，减轻病人痛苦显得尤为重要。

4.2中医认为褥疮是局部气血运行不畅、肌肤失氧、毒邪深陷，故难以自托。西瓜霜有清热解毒、去腐排脓、消肿止痛之效，且含人体所需的多种微量元素及氨基酸，又有较广的抗菌、抑菌作用。外用于创面可以起到治疗作用。呋喃西林为合成抗菌药物，能干扰细菌氧化酶系统，抑制乙酰辅A，干扰微生物糖类的代谢，具有抑菌和杀菌的作用，同时可减少疮面渗液、保持疮面干燥。二者合用具有抗菌消炎、去腐生肌、促进疮面愈合的协同作用，且操作方便，值得在临床推广使用。

4.3西瓜霜喷剂的组方和药理作用:西瓜霜喷剂由黄连、黄芩、黄柏、冰片、西瓜霜、广豆根、浙贝母、射干、青黛等14味中药组成。主要成分黄连、黄芩、黄柏具有清热燥湿、泻火解毒作用，具有较广的抗菌谱，对常见的球菌、杆菌及部分病毒、真菌、钩端螺旋体都有抑制作用。黄连能增强白细胞的吞噬能力，黄芩可降低毛细血管通透性，黄柏对血小板有保护作用，还可以促进皮下渗血的吸收，冰片具有防腐生肌、止痛、抗菌作用，西瓜霜具有清热泻火、消肿止痛作用，含有人体所需的18种氨基酸和数种微量元素。以上配方相辅相成，使其具有清热解毒、消肿止痛，并兼顾滋阴、燥湿、疏风、祛腐、生肌、收敛作用。不仅具备了抗生素的抗菌作用，同时还可提高机体的免疫力。用药后不仅可杀死创面的致病菌，同时还有促进创面愈合的作用。西瓜霜的物理性状也为治疗溃疡期褥疮具备了优势，本品为深绿色的精细粉末，与创面颜色对比明显，便于喷洒均匀；吸附性强，能长时间，不间断地附着于创面上，不受改变影响；吸水性强，可将渗液及时吸到药粉中，将渗液中的致病菌及时杀死，保持了创面的相对干燥和无菌。当炎症消退，渗出减少时，渗液和药粉形成结痂，如同给创面覆盖了一层非常致密的无菌保护层。

4.4西瓜霜加呋喃西林治疗溃疡期褥疮疗效可靠，与传统的治疗方法相比，具有方法简单易行，药物价格低廉，治愈率高的优势。

参考文献

1黄蜂.褥疮护理近况［J］.国外医学•护理学分册，1995，5（5）：195

2甘兰君.护理基础［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1989.96

3吕式瑗.护理学基础［M］.北京：中国和平出版社，1997.73

4冯家锦.褥疮分泌物细菌培养与护理［J］.实用护理杂志，1990.6（11）：22

作者单位：071000河北大学附属医院1

071000河北省保定市人民医院2