奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效观察

【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0203－01

【摘要】目的 探讨奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效。方法 94例伴有幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者随机分为观察组和对照组两组各47例，察组服用奥美拉唑和阿莫西林,对照组只服用奥美拉唑。比较两组的临床。结果 治疗后，观察组的总有效率及Hp根除率明显高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗期间未出现不良反应。结论 奥美拉唑联合阿莫西林治疗伴有幽门螺杆菌感染的胃溃疡疗效确切，幽门螺杆菌根除率高，无明显不良反应，值得临床推广。

【关键词】胃溃疡；奥美拉唑；阿莫西林

胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性溃疡中的常见类型，胃溃疡的发病率男性明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关［1-2］。胃溃疡的发生主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失平衡有关。幽门螺杆菌(Hp)感染是引起溃疡的常见病因［3］。我院采用奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡，疗效满意，现到如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2011年1月～2011年12月我院收治伴有幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者94例。其中男53例，女41例，年龄14~61岁,平均（39.5±5.5）岁。病程1~9年，平均（3.6±0.9）年。所有患者经胃镜检查证实为活动期溃疡。排除十二指肠溃疡、复合型溃疡患者及心、肾功能不全者。94例患者随机分为观察组和对照组两组各47例，两组患者的年龄、性别、病程等方面比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予纠正脱水、电解质、酸碱平衡紊乱等常规治疗。观察组患者给予口服奥美拉唑40mg，一日一次，早晨空腹服用；口服阿莫西林1.2g，一日两次。对照组只口服奥美拉唑。治疗期间患者忌辛辣、酸冷食物，按时休息，禁服其他药物,治疗2个月后比较临床疗效。

1.3疗效判定

治愈：患者临床症状消失，胃镜复查胃粘膜恢复正常；好转：临床症状部分消失或明显减轻，胃镜复查胃粘膜较前明显改善；无效：临床症状无改善或胃镜复查无好转。

幽门螺杆菌根除：治疗前进行胃镜检查，于胃窦及胃体处取样，进行快速尿素酶试验和Giemsa染色，2项试验均为阳性者确定为幽门螺杆菌感染，在治疗结束后复查时，此2项试验均为阴性者视为根除。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行分析。组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗后，观察组的总有效率及Hp根除率明显高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗期间未出现不良反应。见表1。

3 讨论

消化性溃疡主要是指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。胃溃疡可发生于任何年龄，中年最为常见，溃疡发生是胃、十二指肠粘膜侵袭因素和防御因素失去平衡的结果，是一种多因素疾病，其中幽门螺杆菌感染和服用非甾体抗炎药是已知的主要病因，胃酸在溃疡形成中起关键作用［4］。

胃溃疡症状为上腹部疼痛，位于剑突（心窝）下或上腹部中线周围，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。但有时也仅局限于胸腔下部。疼痛发生后会持续半小时到三小时。一阵阵的疼痛时发时消，经过历时数周的间歇性疼痛后，会出现一段短暂的无痛期。这种疼痛与饮食有关，常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。疼痛可以因进食、饮水、服用碱性食物（如馒头）而缓解。其他可能症状是烧心、吐酸水、嗳气、食欲丧失、体重减轻、贫血、偶尔呕吐，呕吐后就会使疼痛缓和下来，黑色或柏油样大便［5］。

胃溃疡治疗的目标就是消除病因和控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症。奥美拉唑属于质子泵抑制剂（PPI）。PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且作用持久。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是胃溃疡的首选用药。幽门螺杆菌是胃溃疡发生的重要原因之一，因此幽门螺杆菌阳性的患者，应予以根除幽门螺杆菌治疗，其不仅可以促进溃疡愈合，还能预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。

本研究显示，奥美拉唑联合阿莫西林治疗伴有幽门螺杆菌感染的胃溃疡疗效确切，幽门螺杆菌根除率高，无明显不良反应，值得临床推广。

参考文献

［1］王吉耀.内科学［M］北京:人民卫生出版社,2005:419-430.

［2］罗运文,胡红棰.奥美拉唑治疗159例胃溃疡的疗效分析［J］.医学信息,2010,23(13):2175-2176.

［3］钟雷华.奥美拉唑治疗胃溃疡疗效分析［J］中国医学指南,2009,7(16):81-82.

［4］康兴霞.阿莫西林与奥美拉唑肠溶片联用治疗胃溃疡53例［J］.中国中医药咨讯,2010,2(2):96-97.

［5］奚广杰．奥美拉唑治疗消化性溃疡出血70例的疗效分析［J］．黑龙江医药科学，2009，18(3):7-9．

作者单位：135115吉林省辉南县扶民镇中心卫生院