影响肺结核患者规则服药依从性的因素及护理对策探讨

作者单位：636000 四川省巴中市中心医院感染病分院

通讯作者：邓小会

【摘要】 目的 了解影响肺结核患者治疗依从性因素及患者服药依从情况,提出相应的护理干预措施。方法 对门诊患者采用问卷方式，了解患者服药规律情况及相关因素。结果 结核患者规律服药者为46.67%，影响患者规律服药的因素主要与患者年龄、学历、收入、对结核病的知晓情况等因素有关。结论 加强对结核患者的抗结核治疗宣教、督导、随访，促进其应用抗结核药物的依从性,利于结核病的防治。

【关键词】 肺结核； 规则服药； 依从性； 护理对策

The study on the nursing strategy and factors of influencing regular drug compliance of patients with pulmonary tuberculosis DENG Xiao-hui.Department of infectious diseases，Ba zhong People，s hospital，Ba zhong 636000，China

【Abstract】 Objective To learn the compliant elements which afect the treatment for TB and patients'compliance with the medicine,and to provide basis for nurse treatment.Methods Through questionnaire on outpatient to investigate and analyse the compliance with regular treatment and its related factors.Results 46.67% of patients were in compliance with regular treatment.The factors of ir-regular treatment were mainly related to the patient s'age, education background, income and TB knowledge，etc.Conclusion It is profit to the TB prevention and cure by reinforcing the education on TB knowledge and follow-up visit,and promoting the regular treatmen of patients.

【Key words】 Tuberculosis pulmonary； Regularly treating； Compliance； Nurse strategy

肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病，具有传染性强、用药时间长、复发率及耐药性高等特点。因公众对结核病的认识存有“三高一低”现象，影响了其治愈率。据报道，目前全球有近1/3人感染结核菌，每年新发结核患者约800～1000万，每年约有300万人死于结核病。所以结核病的防治工作是全球关注的公共卫生问题和社会问题。结核病长达半年疗程决定了其治疗效果与患者治疗依从性密切相关［1］。研究表明，肺结核患者对治疗的不依从性普遍存在［2］。

为提高肺结核患者及其家属对肺结核的早期、联合、适量、全程规律服药重要性的认识，提高患者服用抗结核药物的依从性，笔者对120例门诊肺结核患者服药依从性进行调查，现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年11月～2010年l1月在笔者所在医院专科门诊就诊肺结核患者120例，其中男64例，女56例，年龄18～85岁，病程3～18个月。大专及以上文化程度48例，初中及高中32例，小学及以下40例。首次诊治到调查时间均在半年以上。调查对象均意识清楚，自愿配合本次调查，胸片有典型结核病灶表现，确诊为肺结核。

1.2 方法及内容 采取问卷调查方式，由专人负责询问，将需调查内容如性别、年龄、学历、经济条件、病程、服药情况、对结核病的认知、有无并发症、中断用药原因、是否接受过宣教等填入统一设计的表格，统计分析规律用药情况及相关因素。

2 结果

2.1 患者服药的依从性 120例患者中，依从性较好自觉遵照医嘱按时服药的有56例，占46.67%；依从性较差不能规律服药的有64例，占53.3%。不规律服药者包括：经常漏服26例，自行停药14例，拒绝服药21例，其他3例。

2.2 不规则服药相关因素 患者年龄、学历、经济收入及患者对结核病防治知识的认知程度对患者治疗的依从性有显著影响（P0.05）。

3 讨论

肺结核的治疗是一个长期、慢性过程，如不坚持正规服药，极易产生耐药性，导致迁延不愈，严重时可危及生命，故患者依从性的好坏对病情的控制起着非常重要作用。因此，研究肺结核病的治疗依从性，了解其影响因素，有针对性提出改善方法，对于更好地控制结核病有重要意义。本次调查120例患者中依从性较差、不能规律服药的有64例，占53.3%，而依从性较好、自觉遵照医嘱按时服药的有56例，占46.67%,同高翠南等［3］人的调查结果相近。进一步说明目前结核患者仍对依从性的重要性没有足够重视，加强对其宣传教育，提高结核病患者依从性的任务任重而道远。

本文调查发现患者年龄、学历、经济收入及对结核病防治知识的认知程度等对其依从性有影响（P0.05），说明患者依从性的高低不存在男女有别，并且不受病程长短的影响。

有研究表明,治疗依从性好的肺结核患者的复发率仅为1.1%，依从性一般的复发率为5.9%,依从性差的复发率达50%［4］。故做好结核病预防知识及健康教育，对于保证其治疗依从性，防止疾病传播尤为重要。首先，要使结核患者掌握肺结核的预防、治疗、隔离、并发症的预防、饮食与护理、出院的自护等知识，养成良好的生活习惯，戒除烟酒，加强营养。其次，要多与患者及家人沟通，减轻家人、同事对结核病过度的恐慌，调动亲人、朋友给患者更多的关爱和帮助，让患者能树立信心，解除顾虑与担忧。第三，针对不同人群采取不同策略，定期组织患者联谊会、医患沟通见面会、定期随访等，使患者远离孤单、寂寞，保持情绪稳定，以积极的态度对待疾病。社会支持具有缓解压力和直接影响患者身心健康和社会功能的作用［5］。第四，培养患者自我心理调整，相信医学，听从医护人员的指导，积极参与治疗和康复的护理活动，情绪低落时可听音乐，进行放松训练和内心意念引导等方法［6］，树立战胜疾病的信心，建立积极向上的健康行为。第五，对传染性肺结核病实行直接监督指导下的短程化学疗法（DOTS）［7］，DOTS策略是目前防治耐药产生和控制结核病的最有效的措施［8］，既可使疗程缩短，减少患者漏服和断续服药机会，又可减轻经济负担。

总之，结核病患者要对自己的疾病有正确的认识，树立坚定信念，坚持正规、长期规律、按疗程服药、定期复诊，在医护人员的治疗及指导下一定能有效地治疗肺结核，提高肺结核的治愈率，改善生活质量。

参 考 文 献

［1］ 龚幼龙，李风茹,赵丰曾,等.结核病控制项目的管理学评价.健康教育,2002,19（2）：21-44.

［2］ 谢惠安，阳国太，林善梓，等.现代结核病学.北京：人民卫生出版社，2000：772-778.

［3］ 高翠南.肺结核患者规则服药依从性的探讨.中国防痨杂志,2002，24（5）：273-274.

［4］ Ormerod LP， Prescott RJ. Interrelations between relapses，drug regimen and compliance with treatment in tuberwlosis.Respir Med，1991，85（3）：2391.

［5］ 刘明，高睿，王金侠.肾移植患者社会支持与生活质量相关性研究.中华护理杂志，2005，40（2）：141-143.

［6］ 吴荣芹.家属健康教育对老年肺结核患者生活质量的影响.齐鲁护理杂志，2009，15（3）：19.

［7］ 张立兴.依法控制结核病防止结核病蔓延.中国防痨杂志，1999，24（2）：60.

［8］ 屠德华.肺结核病的直接督导下短程治疗.当代医学，2000.9（6）：35-37.

（收稿日期：2011-02-21）