血清降钙素原检测在小儿颅内感染鉴别诊断中的作用分析

摘要：目的 探究血清降钙素原检测在小儿颅内感染诊断鉴别中的价值，以便为临床提供指导。方法 选取细菌性脑膜炎患儿20例作为A组，病毒性脑膜炎患儿20例作为B组，选取体检正常的20例儿童作为正常对照组，检测三组血清钙素原水平。结果 A组血清中降钙素原水平明显高于B组（P0.05）。结论 血清降钙素原检测在小儿颅内感染诊断鉴别中具有较好的应用价值，确诊率较高。

关键词：血清降钙素原检测；小儿颅内感染；诊断鉴别；价值

Analysis of the Role of Serum Calcitonin in the Differential Diagnosis of Intracranial Infection in Children

DUAN Guang-min

（Neijiang First People's Hospital，Neijiang 641000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the diagnostic value of serum procalcitonin in the differential diagnosis in children with intracranial infection， in order to provide clinical guidance. Methods 20 cases of bacterial meningitis in children as in group A， 20 cases of viral meningitis in children as group B， select the examination of 20 cases of children as normal control group， the detection of three original serum calcium levels. Results A group of serum procalcitonin levels were significantly higher in group B （P 0.05）. Conclusion Serum procalcitonin detection has good application value in differential diagnosis in children with intracranial infection， a higher rate of diagnosis.

Key words：Serum level of the original detection of serum calcium；Intracranial infection in children；Diagnosis and differential diagnosis

研究发现降钙素原是细菌感染的一种特异性且敏感的标志物，在临床疾病诊断中具有较好的应用价值。为研究血清降钙素原检测在小儿颅内感染诊断鉴别中的价值，本文选取2012年6月～2014年6月我院确诊并收治的细菌性脑膜炎患儿20例、病毒性脑膜炎患儿20例以及体检正常的20例儿童，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年6月～2014年6月我院病理确诊并收治的细菌性脑膜炎患儿20例作为A组，选取同期收治的病毒性脑膜炎患儿20例作为B组，该两组患儿均符合相关疾病诊断标准，且未合并致使血清降钙素原升高的其他疾病。A组男患儿11例，女患儿9例，年龄在5个月～5岁，平均（2.8±1.2）岁；对照组20例，男患儿10例，女患儿10例，年龄在6个月～6岁，平均（2.9±1.3）岁。正常对照组男性10例，女性10例，年龄在8个月～5.5岁，平均（2.7±1.8）岁。三研究组在性别、年龄等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法 研究组所有儿童均使用同一型号全自动生化分析仪进行检测，选用的试剂为降钙素原检测盒（南京诺尔曼公司）以及配套标准用品，运用免疫增强比浊法进行。具体操作为：分别抽取三组儿童的空腹全血（3ml），经10min离心（3000rpm）分离血清后，在全自动生化分析仪上进行检测，记录三组儿童血清中降钙素原含量水平。

1.3观察项目 三组儿童血清中降钙素原水平；细菌性脑膜炎的血清降钙素原检测诊断价值。

1.4统计学分析 将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用χ2检验计数资料，用（x±s）表示计量数据，判断得出P

2结果

2.1三组儿童血清中降钙素原水平对比 A组（细菌性脑膜炎）、B组（病毒性脑膜炎）以及正常对照组之间血清中降钙素原水平具有一定差异，A组血清中降钙素原水平明显高于B组（P0.05），无统计学意义。见表1。

2.2细菌性脑膜炎的血清降钙素原检测诊断价值 由于B组与正常对照组相比，血清中降钙素原水平无显著差异，将两组数据进行合并。细菌性脑膜炎的诊断标准是血清降钙素原水平≥0.5ng/L，血清降钙素原检测在细菌性脑膜炎中的灵敏度为100%，确诊率为100%，阳性预测值为95.24%（20/21），阴性预测值为100%，说明其在小儿颅内感染诊断中具有较好的应用价值。见表2。

注：A、B两组相比，血清中降钙素原水平有显著差异，t=9.786，P0.05。

3讨论

目前诊断颅内感染的重要手段是颅脑CT、CSF检查以及临床表现等，但由于这些诊断往往敏感性较差，因而临床疾病诊断效果不佳。随着科技的不断发展及医学技术的不断进步，降钙素原检测被广泛应用于小儿颅内感染疾病的诊断当中，并获得了较好的诊断效果。

目前诊断颅内感染疾病的方法主要有脑脊液涂片检查、脑脊液病原培养、生化检查以及末梢血白细胞计数检测等，而通常情况下常规检查特异性不高，并且国内的病原检测手段相对比较落后，因而进行病原诊断，阳性率较低，不利于疾病的早期诊断和治疗[1]。因而在早期感染时期，机体特异性抗体并未产生，应在进行病原分离、脑脊液等检测的基础上，选择具有检测价值的血清指标对颅内感染疾病进行鉴别检查。

近年来，临床研究发现，血清降钙素原是疾病新的炎性因子，是由N端残基片段、降钙蛋白以及降钙素等组成。一般在正常情况下是由机体的甲状腺髓质细胞分泌而来的一种物质，在机体内较为稳定，不在外周血中释放，不会降解为降钙素（有激素样活性），在正常人体血清中基本检测不到血清降钙素原。有研究表明，机体在受到非感染性炎症反应或是病毒感染时血清降钙素原水平基本不升高或者有轻度升高[2]。因而血清降钙素原检测成为机体受细菌感染后的一种新型的标志物，受到国内外医学领域的广泛重视。其在诊断细菌感染或是其他感染时具有很重要的鉴别价值。目前血清降钙素原已不仅应用在小儿颅内感染检测中，还应用在众多的重症感染性疾病诊断鉴别当中，均获得了较好的应用效果。本文通过设置研究组，发现细菌性脑膜炎组的血清中降钙素原水平明显高于病毒性脑膜炎组，依据血清降钙素原水平的高低可有效鉴别颅内感染疾病，说明血清降钙素原检测在小儿颅内感染诊断鉴别中应用效果较好。

本文通过对20例细菌性脑膜炎患儿、20例病毒性脑膜炎患儿以及我院健康体检儿童20例进行研究，发现细菌性脑膜炎组的血清中降钙素原水平明显高于病毒性脑膜炎组，P0.05），无统计学意义；且血清降钙素原检测在细菌性脑膜炎中的灵敏度为100%，确诊率为100%，阳性预测值为95.24%（20/21），阴性预测值为100%。研究结果与相关学者研究结果一致[3]。说明血清降钙素原检测在小儿颅内感染诊断鉴别中具有较好的应用价值，确诊率较高，能够为小儿颅内感染早期诊断提供重要指导。

参考文献：

[1]王建荣，卓晓峰，刘学锋.降钙素原检测在小儿中枢神经系统感染早期鉴别诊断中的价值[J].中国医疗前沿，2011，6（20）：74.

[2]崔利丹，宋春兰，金志鹏.降钙素原在儿童中枢神经系统感染诊断中的价值[J].中国实用医药，2011，6（6）：38.

[3]易红根，曾国强，肖金元. 降钙素原测定在诊断儿童感染性疾病中的临床意义[J].实验与检验医学，2012，30（1）：67-68.编辑/王海静