补阳还五汤联合奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死的60例临床观察

[摘要] 目的 观察补阳还五汤联合奥扎格雷纳注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法 方便选取60例脑梗死患者（2012年6月―2013年7月）随机分为治疗组和对照组。对照组29例采用常规西医治疗，治疗组31例在对照组基础上配合补阳还五汤治疗。两组疗程均14 d。治疗结束后分别观察各组的临床疗效，并评定治疗前后神经功能缺损评分的变化。结果 治疗组的临床疗效（χ2=3.214，P=0.037）及神经功能的缺损评分（t=2.69，P=0.041）减少均优于对照组。 结论 采用中医药辨证论治联合西药，可以提高临床疗效，改善生活质量，值得临床推广应用。

[关键词] 补阳还五汤；脑梗死；疗效观察

[中图分类号] R749.13 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（c）-0164-02

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of buyang huanwu decoction combined with sodium ozagrel injection in treatment of cerebral infarction. Methods 60 cases of patients with cerebral infarction treated from June 2012 to July 2013 were randomly divided into two groups， the control group （29 cases） were treated with conventional western medicine， the treatment group （31 cases） were treated with buyang huanwu decoction on the basis of the control group， the courses of treatment of both groups were 14 days， the clinical curative effects of each group were observed at the end of treatment， and the changes of neural functional impairment scores before and after treatment were evaluated. Results The decrease of the clinical curative effect and neural functional impairment score was respectively （χ2=3.214， P=0.037） and （t=2.69， P=0.041） in the treatment group， which were better than that in the control group. Conclusion TCM syndrome differentiation and treatment combined with western medicine can improve the clinical curative effect and improve the quality of life， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Buyang huanwu decoction； Cerebral infarction； Observation on curative effect

脑梗死又称缺血性脑卒中，占全部卒中的70%～80%[1]。因该病所致的肢体瘫痪、语言不利等严重影响患者生活质量。（也给家庭带来较重的经济负担。随着医学技术的不断发展，该病的早期诊断率及生存率均明显提高，但单纯西医治疗，患者生活质量的改善并不尽如人意。该研究于2012年6月―2013年7月收治脑梗死患者60例，采用中西医结合的方法治疗，患者临床疗效及语言、肢体等功能恢复均较单纯西医治疗疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者均为方便选取2012年6月―2013年7月该科室住院的患者，按随机原则分为治疗组和对照组。治疗组31例，男性18例，女性13例；平均年龄57.7（57.7±3.5）岁；起病至入院治疗时间为7～15 d；脑梗死地部位分别如下：基底节区20例，其他部位者11例。对照组29例，男性16例，女性13例；平均年龄59.5（59.5±3.1）岁；起病至入院治疗时间为10～18 d；脑梗部位：基底节区19例，其他部位者10例。两组病例在性别、年龄、病灶的发生部位、就诊时间及治疗时间等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准 神经功能缺损评分（NIHSS）5～15分的非昏迷病人。

1.2.2 排除标准 有严重糖尿病者；有精神病史或严重精神症状者；对本药成分过敏者。

对照组静滴奥扎格雷钠（丹东医创药业有限责任公司，批号：H04102009，规格：80 mg）80 mg，1次/d、脑蛋白水解物120 mg，1次/d，口服拜阿司匹林片（石药集团欧意药业有限公司，批号：018150386，规格：25 mg）0.1 g，1次/d， 另根据病情对症治疗。

治疗组在对照组基础上，辅以中药辨证施治。中药以补阳还五汤（黄芪、地龙、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎）为基础方辨证加减。水煎分2次口服，1剂/d。2周为1个疗程，治疗3个疗程。

1.3 疗效标准

根据1995年全国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损程度评分标准[2]进行评分。

1.4 统计方法

采用SPSS15.0软件进行统计数据分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 临床疗效

临床疗效比较见表1。

2.1神经功能缺损程度评分比较

治疗14 d后两组均低于治疗前，且治疗组神经功能缺损评分低于对照组，具体见表2。

3 讨论

脑梗死是内科常见病之一，治疗方法虽多，但由于多种条件的限制，患者往往很难得到及时有效的治疗，导致该病的治疗结果差强人意。该病属中医“中风”病范畴，中医常谓之“偏枯”，究其病机多认为气虚血瘀，脉络瘀阻。补阳还五汤正是治疗这一证型的经典方，该方由黄芪、当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙组成。方中重用黄芪补气活血化瘀，当归尾活血不伤血，辅以赤芍、川芎、桃仁及红花加大活血化瘀的力度，另用虫药地龙周行全身，通经活络，此方沿用至今，疗效确切。

结合该研究结果显示，联合治疗组治疗脑梗塞的临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分均明显优于单纯西药组（P

综上所述，针对气虚血瘀型中风患者，采用西医治疗的同时，配合补阳还五汤加减治疗能够提高脑梗死患者的有效率及生活质量，且及早发现，尽早治疗，疗效更好，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2016-01-25）