西咪替丁治疗小儿腹泻病毒感染的疗效

【摘要】目的观察西咪替丁和干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的疗效。方法将本院2015年2月至2016年2月收治的100例小儿轮状病毒感染性腹泻病例分为对照组(50例)与实验组(50例)。对照组采取西咪替丁和干扰素治疗方案，实验组在此基础上给予补锌治疗。评估两组疗效并对比不良反应。结果实验组患者治疗总有效率96．0%，对照组为80．0%，组间差异具有统计学意义(P＜0．05)。实验组患儿体温复常时间、大便复常时间、脱水纠正时间较对照组更早(P＜0．05)。用药期间两组患儿均未出现明显药物不良反应。结论西咪替丁与干扰素联合治疗的同时开展补锌治疗有利于改善轮状病毒感染性腹泻患儿症状表现，且不良反应较少，值得推广应用。

【关键词】轮状病毒;小儿腹泻;西咪替丁;干扰素;补锌轮状

病毒是小儿感染性腹泻中最为常见的一种病原体，以婴幼儿为好发群体，盛行于秋冬季节。目前临床尚未明确本病发病机制，治疗标准差异性较大［1］。本文主要研究西咪替丁和干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的疗效，希望为临床治疗工作提供一定参考。现作如下报道。

一、资料与方法

1．一般资料:选取于2015年2月至2016年2月收治的100例小儿轮状病毒感染性腹泻病例为本次研究对象，入组病例均结合临床症状表现以及病原学检测确诊病情。按照奇偶数字法将其均分为对照组(50例)与实验组(50例):对照组中男27例，女23例;年龄10个月～4岁，平均年龄(1．7±0．4)岁;病程1～4d，平均病程(1．5±0．3)d。实验组中男25例，女25例;年龄11个月～4岁，平均年龄(1．8±0．5)岁;病程1～5d，平均病程(1．6±0．4)d。两组病例的年龄、性别、病程等基线资料分布均衡，差异具有可比性(P＞0．05)。2．方法:入院后两组患儿均根据脱水情况接受补液治疗，其中对照组静滴西咪替丁注射液，给药剂量为10～15mg/(kg•d)，同时肌注重组人干扰素，给药剂量为100万U/次，每天1次。实验组在对照组基础上给予葡萄糖酸锌口服液，每日锌元素摄入量为3．53mg/d。两组疗程均为10d。3．观察指标与评价标准［2］:评估两组疗效，记录两组患儿体温复常时间、大便复常时间、脱水纠正时间，对比用药期间药物相关不良反应情况。根据全国腹泻病防治学术研讨会制订的腹泻诊疗标准对两组治疗效果进行评估:(1)显效:用药3d后患儿全身症状彻底消失，大便性状与次数基本复常;(2)有效:用药3d后患儿全身症状显著改善，大便性状与次数有明显改善;(3)无效:与上述评价标准不相符。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。4．统计学方法:应用SPSS16．0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示;计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P＜005时判定差异具有统计学意义。

二、结果

1．两组疗效评估结果:实验组患者治疗总有效率96．0%，对照组为80．0%，组间差异具有统计学意义(P＜0．05)。见表1。2．两组患儿恢复指标对比:实验组患儿体温复常时间、大便复常时间、脱水纠正时间较对照组更早，二者存在显著性差异(P＜0．05)。3．两组不良反应发生率对比:用药期间两组患儿均未出现明显药物不良反应，均为烦躁、腹泻加重以及面色潮红等轻度不良反应，用药结束后自行缓解。讨论轮状病毒容易侵犯人体小肠，其外壳中含有VP4吸附蛋白成分，与肠黏膜绒毛上皮细胞异性病毒受体相结合，进而介导轮状病毒侵入上皮细胞，后者病毒非结构蛋白NSP4逐步糖基化，细胞膜对于钙离子的通透性明显升高，导致细胞高钙低氯状态，同时上皮细胞蛋白质合成也受到病毒抑制，导致小肠绒毛上皮细胞其生理功能处于失常和破坏状态，双糖转化至单糖这一生理过程受抑，导致双糖大量堆积于肠道内，肠腔内渗透压持续增高，引起渗透性腹泻以及呕吐症状，患儿体液大量丢失，导致水电解质紊乱以及酸中毒等继发性症状［3－4］。西咪替丁是H2受体拮抗剂，可有效抑制组胺或者胃泌素引起的胃酸分泌，改善肠黏膜酸性环境，使之免受持续性刺激，有利于促进绒毛修复。西咪替丁具免疫调节效应，可增强T淋巴细胞转化以及机体免疫能力，缓解炎症反应导致的继发性损伤［5］。干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质(主要是糖蛋白)，是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长，以及分化、调节免疫功能等多种生物活性［6］。干扰素可发挥免疫调节以及抗病毒效应等多种生理功能，在治疗小儿轮状病毒感染性腹泻中极为重要。刷状缘中多种酶类对锌元素的依赖性较强，锌离子可有效抑制小肠黏膜增生，使之彻底角化，为肠黏膜提供有效保护，缓解有害物质造成的损伤，同时还可抑制胃肠激素分泌，加速肠内钠氯离子吸收，改善肠腔渗透压［7］。除此之外，锌离子也具有免疫调节以及抑菌等功能，应强调的是，小儿轮状病毒感染性腹泻病例血清锌代谢异常是笔者选择补锌治疗方案的重要理论基础［8］。本次研究对实验组患儿给予西咪替丁、干扰素联合补锌治疗，结果发现，实验组患者治疗总有效率96．0%，明显高于对照组的80．0%(P＜0．05)，与梁景林等［9］研究一致，表明西咪替丁、干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的疗效确切。此外，实验组患儿体温复常时间、大便复常时间、脱水纠正时间较对照组更早(P＜0．05)，且用药期间两组患儿均未出现明显药物不良反应，提示本次用药方案见效快，安全性高。综上所述，西咪替丁与干扰素联合治疗的同时开展补锌治疗有利于改善轮状病毒感染性腹泻患儿症状表现，且不良反应较少，值得推广应用。

参考文献

［1］甘盛兴，林鸿胜，赵春妹，等．消旋卡多曲联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察［J］．海南医学，2016，27(7):1165-1166．

［2］严大明．喜炎平联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床疗效［J］．海峡药学，2016，28(2):136-137．

［3］杨琳东，袁强．不同方案治疗小儿轮状病毒感染性腹泻70例疗效比较［J］．九江学院学报(自然科学版)，2014，18(4):66-67，96．

［4］吴晓静．西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻135例疗效观察［J］．牡丹江医学院学报，2014，35(1):49-50．

［5］王春霄．秋泻灵合剂联合西咪替丁治疗婴幼儿秋季腹泻的效果［J］．中国医药导报，2014，24(18):111-113．

［6］王宏权．喜炎平联合干扰素治疗小儿病毒性腹泻的临床价值分析［J］．基层医学论坛，2015，19(31):4358-4359．

［7］林秀英．小儿腹泻患者补锌前后血锌水平与疗效观察［J］．现代诊断与治疗，2013，24(3):607-608．

［8］林莉．口服低渗补液盐联合锌剂治疗小儿急性腹泻疗效观察［J］．中国临床研究，2014，27(11):1387-1388．

［9］梁景林，杨学群，李少光，等．不同方案联合液体疗法治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的疗效和安全性比较［J］．中国现代药物应用，2014，34(10):9-10．

作者：黄世宣 罗燕萍 房春花