CT及X线平片在胸部外伤诊断中的价值探讨

【摘要】目的 探讨采取X线平片和CT扫描在胸部外伤诊断中的价值，为了提高胸部外伤的准确率，比较X线平片和CT扫描的优缺点。方法 选取我院收治的胸部外伤患者100例，采取CT扫描和X线平片检查后，将结果比较分析。结果 CT扫描检查骨折准确率为85.37%，肺损伤准确率为85.45%，气胸和血胸准确率为100%，X线平片检查骨折准确率为100%，肺损伤准确率为85.45%，气胸和血胸准确率为71.43%。结论 CT扫描与X线平片在胸部外伤的诊断中有着不可取代的作用，不可以互相代替，根据患者受伤部位、伤势和个人情况选择更适合的方法检查，这样效果更佳。

【关键词】CT；X线；胸部外伤；价值探讨

文章编号：1004-7484（2013）-02-0974-01

胸部外伤的死亡率比较高，所以需要及时诊断，避免误诊和漏诊，及时治疗，降低死亡率。CT也叫计算机断层扫描（Computed Tomography），是将传统的X光成像技术提高，利用计算机技术对被测物体做断层扫描图像，并且进行重建，完整的构建人体内部三维计算机模型，以此获得三维断层图像的一种扫描方式［1］。CT是一种功能齐全的病情探测仪器。X线是一种由高速电子撞击物质的原子锁产生的电磁波，有很高的穿透本领，可以透过许多对可见光不透明的物质［2］。在本组研究资料中，我们对100例胸部外伤患者采取CT扫描和X线平片检查后，对其结果比较分析，探讨其临床价值，取得了不错的效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2010年9月——2011年9月收治胸部外伤患者100例，其中男79例，女21例，年龄在14-54岁，平均年龄（33.5±10.5）岁；其中车祸62例，摔伤7例，高空坠落伤11例，刀伤2例，撞伤9例，砸伤3例，挤压伤6例；其中开放性损伤49例，闭合性损伤51例；所有患者均在受伤后24小时内就诊，经过CT和X线平片检查。

1.2 方法 首先采取X线平片检查，采用意大利IDC数字X光机，电流500mA，电压120kV，患者采取站立位、正位或者是仰卧位正位，病情严重的患者可以照仰卧前后位胸片。然后采取CT检查，采用西门子公司40排螺旋CT机和飞利浦公司DR机，电流200mA，电压130kV，螺旋1.3，扫描层厚5mm，扫描层距4mm，扫描速度1s/周，患者采取仰卧位，然后扫描从锁骨到肋骨下缘整个骨性胸廓。

1.3 观察指标 主要观察CT扫描和X线平片的结果进行比较分析，分析其优缺点，比较CT扫描和X线平片在胸部外伤诊断中的价值。

1.4 统计学方法 数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，并且P＜0.05为有对比差异，有统计学意义。

2 结 果

CT扫描检查骨折准确率为85.37%，X线平片检查骨折准确率为100%，X线平片检查骨折的准确率高于CT扫描，差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。CT扫描检查肺损伤准确率为85.45%，X线平片检查肺损伤准确率为85.45%，CT扫描与X线平片检查肺损伤比较，差异不具有显著性，无统计学意义（P＞0.05）。CT扫描检查气胸和血胸准确率为100%，X线平片检查气胸和血胸准确率为71.43%，CT扫描检查气胸和血胸的准确率高于X线平片，差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨 论

CT根据采用的射线不同可以分为X射线CT（X-CT）和γ射线CT（γ-CT）。X线（X-Ray）也叫爱克斯射线、伦琴线和X光。X射线也是游离辐射等，对人体有危害。胸部外伤在临床很常见，多数由交通事故和意外伤害造成［3］，胸部外伤可以根据是否穿破全层胸壁包括胸膜分为闭合性和开放性；按照损伤暴力性质分为钝性伤和穿透伤；临床症状多数表现为胸痛、呼吸困难、血痰、咯血和休克。X线平片可以更好地观察胸廓骨骼的单块骨折、多块骨合并骨折、单块骨多处骨折和骨折移位的全貌，比CT扫描更占优势。CT扫描可以更好地观察难以判断有无裂隙骨折，在胸骨和胸椎骨骨折的检查上比X线平片更占优势［4-5］。肋骨骨折合并有胸腔积液、胸壁气肿、气胸、液气胸和皮下气肿都有可能掩盖肋骨骨折的特征，因此要注意多次检查或者是在透视下转动，当胸壁局部胸膜增厚的时候，应该怀疑骨折（如图1）。CT可以比X线更好的检查出少量气、血胸，CT扫描显示在前胸壁纤细、狭条状的透亮带或者线弧状液性影均可以看出（如图2）。CT扫描对于组织衰减值不同，可以判断积液和积血，CT显示少量气胸时，X线平片显示肺野外带均匀一致的新月形稍高密度影，大量的皮下气肿可以掩盖X线平片的气胸（如图3，4）。X线平片检查价格低廉、快速、更方便复查，但是分辨率比较低，所以X线平片仍存在漏诊和误诊的现象。CT扫描分辨率高，可以有效诊断胸部外伤，但是价格比较贵、不方便复查。所以X线平片和CT扫描均有不可取代的作用，合理选择检查方法可以更好的减少漏诊和误诊的情况，更能为患者减少花销，更能及时对患者进行救治，减少死亡的发生。

图1：男，30岁，车祸，X线正位片，左侧第4腋肋骨骨折，左侧肺野外带均匀一致的新月形稍高密度影；图2：男，33岁，车祸，CT左侧胸腔微量气胸，左侧前胸壁狭条状内无肺纹理分布的透亮带；图3：男52岁，车祸，X线正位片，右胸壁皮下气肿；图4：男52岁，车祸，CT右胸壁大量皮下气肿，右侧气胸导致相邻肺组织压缩。

参考文献

［1］曾伟金，徐茂杰，林生贵.胸部外伤的CT诊断价值［J］.现代医用影像学，2009，18（6）：344-345.

［2］申国光，申仪，陆业军，等.胸部外伤60例X线平片与CT价值比较分析［J］.中国误诊学杂志，2008，8（13）：3189-3189.

［3］黄小雄，林生贵，吴汉挠，等.X线平片与CT扫描对胸部外伤的诊断价值［J］.实用医学影像杂志，2010，11（4）：222-238.

［4］谢跃龙，张素芳.X线平片和CT扫描对胸部外伤诊断价值的分析［J］.影像与介入，2011，18（8）：89-90.

［5］傅维林，冯凯琳，李祖贵，等.胸部创伤的CT及X线平片诊断结果的评价［J］.武警医学院学报，2008，17（4）：313-315.