中医辨证分型加增色搽剂治疗白癜风疗效观察

【摘要】 观察中医辨证分型内服加外搽治疗白癜风疗效。方法 治疗组采用中医辨证分型治疗加增色搽剂外搽患处，1日4次，连续用药3个月判定疗效。对照组用卤米松乳膏外搽患处，1日2次，连续用药2周停药1周，治疗3个月判定疗效。结果 治疗组有效率69.35%；对照组有效率28.30%。两组有效率比较差异有统计学意义（P

【关键词】 白癜风；中医辨证分型内服；增色搽剂；疗效

【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0017-02

白癜风是局部黑色素破坏引起后天色素脱失的皮肤病，易诊断，难治疗。我科2008年2月一2011年6月采用中医辨证分型治疗加增色搽剂外搽治疗白癜风62例，取得了较好疗效。现报告如下：

1 资料与和方法

1.1病例选择：全部病例均来自门诊，诊断均符合中国中西医结合皮肤病学会色素性皮肤病学组制订的诊断标准[1]年龄10岁以上者。其中心、肝、肾功能不全者，孕妇及哺乳期妇女、高血压、糖尿病、白内障及光敏性疾病患者均不入选。

1.2临床资料：共观察白癜风患者115例，按就诊顺序随机分为治疗组62例，对照组53例，115例中男56例，女59例，平均年龄25.5岁，（10一68），平均病程3.42年（4周一30年）。分型[2]（1）风湿袭表，气血失和型，（2）肝气郁结，气血不和型，（3）肝肾不足型，（4）气血不足型，（5）瘀血阻络型。白斑数目从1块～42块不等。两组患者的性别、年龄、病程、分型、皮损数目、发病部位等比较差异无统计学意义（P

1.3治疗方法：治疗组 62例，用绿色药业中药配方颗粒按中医辨证分型治疗（1）风湿袭表，气血失和型，治疗以风调和气血，白蒺藜12g，白芷12g，黄芪15g，姜黄10g，荆芥10g，防风10g，丹参15g，川芎10g，甘草6g。1日1剂，加鲜开水400ml泡5～10分钟，搅化，早晚各服200ml。用增色搽剂外搽患处，1日4次。（2）肝气郁结，气血不和型，疏肝解郁，调和气血，柴胡12g，白芍15g，郁金12g，川芎10g，刺蒺藜12g，当归12g，茯苓12g，香附15g，紫草12g，枳壳12g，薄荷10g，甘草6g。用法同上。（3）肝肾不足型，滋补肝肾，补骨脂12g，菟丝子15g，熟地15g，何首乌15g，女贞子12g，枸杞子12g，山茱萸10g，乌梅10g，川芎10g，丹参15g，红花10g，鸡血藤15g，甘草6g。用法同上。（4）气血不足型，补益气血，黄芪15g，当归12g，党参12g，阿胶6g，川芎10g，丹参15g，红花10g，鸡血藤15g，甘草6g。用法同上。（5）瘀血阻络型 活血化瘀通络，川芎10g，丹参15g，红花10g，鸡血藤15g，郁金12g，香附15g，紫草12g，乌梅10g，赤芍12g， 刺蒺藜12g，当归12g，甘草6g。用法同上。外用增色搽剂医院制剂（批准文号川药字z20080565）主要组方独活、补骨脂、紫草、硫磺、雄黄、当归、肉桂、红花、乙醇浸泡，外搽患处，1日4次。对照组53例，用卤米松乳膏（商品名，澳能，香港澳美制药有限公司生产）外搽患处，1日2次，连续用药2周停药1周，两组均连续使用3月，治疗期间不使用其他方法治疗。

1.4疗效判定标准： 痊愈为皮损全部消退恢复正常肤色；显效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占原有皮损面积>50%；有效为显效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积10%～49%；无效为白斑色素再生或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积>10%。痊愈与显效之和计为有效率。

1.5统计方法：数据采用spss15.0统计软件进行统计分析，以X2检验进行比较。

2 结果

2.1两组间临床疗效比较如表1所示，治疗组有效率69.35%；对照组有效率28.30%。两组有效率比较差异有统计学意义（X2=19.29，P

2.2不良反应：治疗组中有1例，对照组中有2例用药后皮损出现淡色红斑，轻度灼热感，不影响治疗。

3 讨论 白癜风是由于皮肤和毛囊黑色素细胞内酪氨活性降低或消失，导致黑素颗粒生成进行性减少或消失，诊断容易，治疗棘手，需要长期用药治疗。《医宗金鉴.外科心法要诀》：[3]“白癜风，此证白面及颈项，肉色忽然变白，状如斑点，亦不痛痒，由风邪搏于肌肤，致令气血失和。施治宜早，若因循日久，甚者遍及全身……”。其发病机理风湿袭表，气血失和，肝气郁结，气血不和，肝肾不足，气血不足，瘀血阻络最终结果是气血失和肌肤失养引发白癜风。分型治疗为风除湿，调和气血，疏肝解郁，调和气血，滋补肝肾，补益气血，活血化瘀通络。其中滋补肝肾的药物可增加黑色素细胞对黑色素合成；活血化瘀药物改善循环的作用以促使黑色素细胞增生；补益气血药物双向调节免疫作用使紊乱的皮肤免疫状态恢复正常。外用增色搽剂具有补肾助阳增强了皮损局部光敏作用，促进了色素合成。总结观察结果，中医分型内服外搽，提高了有效率，其中治疗组有效率69.35%；对照组有效率28.30%，治疗组明显高于对照组。不良反应少，值得推广应用。

参考文献

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组. 白癜风临床分型及疗效标准（2003年修订稿）[s]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志2004，3（1）：65.

[2] 乔树芳. 白癜风中医发病机制和治疗研究新进展[J]皮肤病与性病杂志，2009，31（3）：27一28.

[3] 国维，陈达灿.中西医结合皮肤性病学（第1版）[M].北京：科技出版社，2008：139一140.