Prolift盆底重建术病人的围术期护理

【中图分类号】R776【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0394-01

女性由于分娩、年龄的增加，盆底支持结构会出现缺陷造成功能障碍，由此表现为盆底器官脱垂；此已成为中老年妇女的常见病，严重影响女性的生活质量。随着对盆底解剖认识的深入、医疗技术的发展，对盆腔脏器脱垂的病人实施盆底重建术，利用网片替代薄弱受损的盆底筋膜组织，从而重建并恢复盆底的整体性和功能性[1]。我院妇产科自2008年6月-2011年5月应用Prolift网片行盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的病人共48例。现将Prolift盆底重建术病人的围术期护理体会报告如下：

1临床资料

1.1一般资料：我院妇产科自2008年6月-2011年5月应用Prolift网片行盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的病人共48例，年龄40-82岁，平均66岁。

1.2结果：48例病人手术过程顺利，术后2天拔除导尿管，排尿顺利。住院时间6-8天，术后随访中发现1例盆腔脏器再次膨出，1例发生网片暴露（发生在阴道前壁）。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：此患者大都是老年，思想保守，对自己的病总觉得难以启齿，不愿意与她人交流。此时应耐心安慰患者，主动协助生活所需，并用成功的病例教育和鼓励患者，进行有效的心理疏导，建立良好的医患关系， 详细讲解病因，手术优点以及术后恢复情况，使患者以积极的心态配合手术。

2.1.2会护理：术前2周开始应用结合雌激素片1片每日1次口服或雌激素软膏涂阴道，增加阴道粘膜厚度，减少术中损伤和术后网片的暴露；对于个别存在阴道溃疡者，适当增加使用时间。术前3天予0.5%典伏溶液阴道擦洗每日2次，避免术后感染。

2.1.3饮食及肠道准备：术前1天半流质饮食，术前8小时禁食，术前1天口服酚酞片1片每日3次，下午口服聚乙二醇电解质散2盒+水2000ml。并注意静脉补充能量。

2.2术后护理

2.2.1严密观察：观察患者的神志和生命体征，心电监护6小时；头偏向一侧，观察有无呕吐，如频繁呕吐，及时予止吐治疗；6小时后去枕平卧，活动双下肢，预防下肢静脉血栓；观察阴道前后壁及臀部切口处有无渗血、血肿等，阴道内纱布24小时后取出，观察有无阴道流液；注意观察患者会疼痛程度，及时给予止痛治疗。

2.2.2补充营养：术后6小时改流质，排气恢复后改半流质。以后可逐渐改为软食，普食，增加鱼、瘦肉、大豆、蛋类食物，鼓励病人多吃水果、蔬菜，合理搭配食物，遵医嘱给予补充液体及营养药物如复方氨基酸、脂肪乳等，以促进机体各种功能顺利恢复。

2.2.3预防感染：室内保持清洁、安静、温湿度适宜，空气清新，避免空气对流，注意保暖，预防感冒；鼓励床上活动；鼓励多饮水，术后2天拔除导尿管，每日行会阴消毒2次，遵医嘱合理应用抗生素。

3出院指导

①避免重体力活动及咳嗽等增加腹压的动作；②术后禁性生活及盆浴3月，保持会清洁；③门诊定期随访，观察切口愈合情况，有无盆腔脏器再次膨出，有无网片暴露及侵蚀等；④对于年龄较大阴道粘膜较薄者，术后继续应用雌激素软膏涂阴道。

4体会

Prolift盆底重建术通过网片替代受损的组织Prolift盆底重建术起到加固膀胱阴道筋膜和直肠阴道筋膜的作用[2]，改善了患者的生活质量。手术的成功并不单单取决于手术医生的高明技术，与围术前的护理是分不开的。术前的心理护理有利于缓解紧张情绪，提高患者的手术配合度[3]。术前的阴道准备为手术的顺利进行和术后并发症的减少起到很大的作用。术后严密的病情观察和护理减轻了患者痛苦，减少了并发症，提高患者满意度，缩短住院日起到了关键作用。正确的出院指导和随访是病情恢复，减少复发的保证。

参考文献

[1]郎景和.妇科泌尿学与盆底重建外科：过去现在与将来（之二）[J].中华妇产科杂志，2005，40（3）：145-147

[2]张晓红，王建六，金玲，等.网片在盆底重建手术中的应用[J].中华妇产科杂志，2005，40（10）：712-713

[3]蔡敏，于桂云，蔡郁.应用人工合成网片行盆底重建术病人的围手术期护理[J].护理研究.2008.22（4B）：999-1000