290例肺结核病人X线检查临床研究

【前言】290例肺结核病人X线检查临床研究由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2 诊断方法 运用万东200max光机，对患者的胸部正位进行扫描。另采用东软飞利浦双排螺旋CT对患者进行扫描，扫描的范围为从患者胸廓至其膈面，层厚为5mm，层距为5mm。 2 结果 本研究结果显示，192例肺结核患者的结核病变部位已累及两肺，病变出现纤维化的患者为102例...

【摘要】目的 研究并分析肺结核患者放射线胸片的影像学特征，从而为肺结核患者的临床诊断提供合理依据。方法 我院2013年1月1日―2014年2月1日期间共收治肺结核患者290例，对所有患者的临床资料与影像学检查结果进行系统的回顾性分析。结果 肺结核的病灶区域主要位于患者的中上肺野，病灶类型基本包括空洞影、浸润影、网状影、纤维索条影等，部分患者同时合并淋巴结肿大或胸腔积液等。结论 肺结核在临床中十分常见，其合并症较多，对患者产生的不良反应较大。临床中，医师应对患者肺结核的病灶形态、特征及其周边淋巴结改变情况等进行分析。x线胸片是肺结核的有效诊断方式，其可提高我国肺结核的临床诊断准确率，值得推广。

【关键词】肺结核；X线检查；临床研究

近些年来，随着科学技术的不断发展与医疗水平的逐渐提高，肺结核的诊断方式日新月异，然而，放射线胸片在肺结核诊断中的独特优越性是其余诊断方式无法比拟的，其在基层医院的肺结核诊断中具有不可取代的重要地位[1]。为了进一步分析肺结核的最佳诊断方式，为了更为深入的探讨放射线胸片对肺结核临床诊断的重要价值，从而为临床医师的诊断提供理论依据，我院特开展本研究，并将研究的具体过程与结果做出报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2013年1月1日-2014年2月1日期间共收治肺结核患者290例，其中，男152例，女138例，患者年龄为32-78岁不等，平均年龄47.5±2.6岁。本组患者的临床症状为咳嗽、咳痰、血痰、咳血。部分患者还伴有贫血、低热盗汗、胸闷气短、四肢乏力等症状。290例患者中，痰培养结果呈阳性反应的患者为130例，伴有严重胸腔积液的患者为22例，原发性肺结核患者11例，Ⅱ型肺结核患者23例，Ⅲ肺结核患者254例。

1.2 诊断方法 运用万东200max光机，对患者的胸部正位进行扫描。另采用东软飞利浦双排螺旋CT对患者进行扫描，扫描的范围为从患者胸廓至其膈面，层厚为5mm，层距为5mm。

2 结果

本研究结果显示，192例肺结核患者的结核病变部位已累及两肺，病变出现纤维化的患者为102例，肺叶出现实质变化的患者101例，出现斑片状渗出病灶的患者为113例。CT扫描结果显示，出现支气管征患者56例，合并支气管扩张患者63例，出现支气管狭窄患者19例。本组患者中，结核球直径大于2厘米的患者为109例，伴有钙化病灶的患者为88例，空洞已形成患者249例，其中52例患者的空洞内可见曲菌球。本组大部分患者同时存在渗出、纤维化、钙化和空洞等病灶。290例患者中，合并支气管散播患者91例，合并肺大泡患者29例，合并纵膈淋巴结肿大患者48例。

肺结核患者放射线胸片的基本特征：肺结核的胸片特征一般表现为片状或云絮状的阴影，分散在小结节、结合浸润病灶或陈旧性的结核病灶中。部分患者的影像学检查结果显示较淡密度、少数患者显示中等密度，患者病灶边缘的显示不清楚。继发性肺结核是临床中最为多见的结核类型，血型播散性肺结核在临床中的患病人数较少。

3讨论

肺结核是现代临床中极为常见的传染性疾病之一，其主要临床症状为咳嗽、咳痰等。本组290例肺结核患者中，230例患者均是由于咳嗽和咳痰而就诊的。我院对持续2-3周不明原因咳嗽患者进行了常规的胸片、气管镜与痰涂片等检查，从临床检查的结果得知，一般情况下，肺结核患者的病灶多为中部肺野，患者的上叶与中叶舌叶支气管是肺结核疾病的好发部位，多数患者均为双侧分布，导致患者多叶段受损。肺结核患者的病灶呈现出各种不同形态，例如局限性的浸润影、局限性或者弥散性的浸润影、钙化结节、纤维条索以及团块的结合球等[2]。临床中，两肺弥散性的粟粒性病灶较为多见，部分患者可同时存在多种形态的病灶。肺结核患者的CT表现为患者的气管或支气管出现不规则的狭窄或者梗阻，其血管壁不断增厚，管腔内出现结节。临床中，可在结合相关诊断经验的基础上观察患者的肺部胸片检查结果，以患者的病灶部位为诊断依据，患者的肺门淋巴结肿大是临床中诊断原发性肺结核的重要依据[3]。

对于正位胸片盲区的结核病变应进行CT补充扫描，在充分了解患者肺段、肺叶与支气管状况的基础上展开治疗较为有效。若患者存在较为严重的胸水、纵膈病变或淋巴结肿大、肺叶段部长等症状，则应注意将其与炎症、肿瘤和结节等其他少见疾病作对比，从而更好的保障临床诊断准确率。临床研究结果显示，螺旋CT是放射性胸片在诊断肺结核中的重要补充，其不仅可明确患者的病变结构、部位，且能够准确的扫描出患者肺结核的性质与内部密度等[4]。

对于肺结核患者而言，可运用胸片和CT相结合的方式进行诊断，加之痰菌培养实验等，在明确诊断、正确判定患者病情的基础上为患者进行积极、有效的治疗，从而改善患者的临床症状、促进其早日康复。

【参考文献】

[1]张哲光，孙彦华.放射线胸片对肺结核诊断389例分析[J].中国实用医药，2012，3（19）：26-27.

[2]许知礼，陆友金，赵卉.156例肺结核患者临床及影像学特征回顾性分析[J].临床肺科杂志，2011，16（12）：1892-1893.

[3]刘旭忠.肺结核X线影像学分析[J].中国社区医师・医学专业，2012，2（14）：262-263.

[4]戴金武.老年肺结核的影像学分析[J].医学信息，2013，22（6）：1003-1004.