坤泰胶囊联合氯米芬治疗女性不孕290例临床分析

【摘要】 目的 评价坤泰胶囊联合氯米芬治疗女性不孕的临床疗效。方法 回顾性分析妇科门诊就诊的不孕妇女， 剔除男方因素及其他因素所致不孕的290例女性排卵障碍性不孕患者， 选择坤泰胶囊联合氯米芬周期治疗， 同时进行阴道超声监测卵泡发育情况及子宫内膜厚度， 计算排卵率及妊娠率， 随访妊娠情况至治疗后半年。结果 应用坤泰胶囊联合氯米芬治疗后， 排卵期子宫内膜厚度平均为9.65 mm， 排卵率84.14%， 妊娠率53.79%。结论 坤泰胶囊联合氯米芬治疗女性不孕， 诱导排卵效果好， 明显提高妊娠率。

【关键词】 女性不孕；坤泰胶囊；氯米芬

【Absract】 Objective To evaluate the clinical effects of kuntai capsule and Clomiphene in the treatment of female infertility. Methods Retrospective analysis was made for 290 cases with female infertility who has ovulation failure， which were eliminated male and other infertility factors. Kuntai capsule and clomiphene were given cyclically， and the follicle diameter and endometrial thickness were monitorded by the transvaginal ultrasound. The rate of ovulation and pregnancy were calculated， and patients were followed up continuously to observe the results of pregnancy until the administration of drug after half a year. Results After the administration of kuntai capsule and clomiphene in the infertile women， the average endometrial thickness on a period of ovulation was 9.65 mm， and the rates of ovulation and pregnancy were 84.14%， and 53.79%. Conclusion The treatment of kuntai capsule combined with clomiphene can effectively improve ovulation induction， and further enhance their pregnancy rate.

【Key words】 Female infertility； Kuntai capsule； Clomiphene

据统计， 全世界有5000万～8000万人患有生育问题， 每年还增加约200万对新的不孕不育夫妇， 而我国约有10%～15%的夫妇不孕[1]。而女性不孕合并卵巢功能减退更是世界性难题。本院采用坤泰胶囊联合氯米芬治疗女性不孕患者， 明显提高妊娠率， 取得满意效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究资料纳入标准：未经任何避孕措施， 性生活规律而1年以上因排卵障碍而未孕者， 选2009年1月～2010年12月赤峰市第二医院妇科门诊就诊的不孕症妇女共290例， 年龄22～40岁， 不孕年限2～10年， 随访妊娠情况至治疗后半年。

1. 2 研究方法 月经周期第2天查阴道如超声子宫双附件无异常， 性激素正常， 开始口服坤泰胶囊， 4粒/次， 3次/d， 饭后半小时， 连服12周。于月经周期第5天开始口服氯米芬， 50～100 mg， 1次/d， 连续5 d， 如未孕， 连续应用3周期。于月经周期第8天开始阴道超声监测子宫内膜厚度及卵泡发育情况， 抽血查性激素变化， 必要时应用人绒毛膜促性腺激素（HCG）， 指导性生活。排卵后2周查血HCG，根据监测结果必要时给以黄体支持， 随访半年。

2 结果

统计分析应用坤泰胶囊联合氯米芬治疗后排卵期子宫内膜平均厚度9.65 mm， 排卵率84.14%（244/290），妊娠率53.79%（156/290）。

3 讨论

不孕症的病因多种多样， 其中女性不孕最重要和常见的是排卵障碍所致不孕问题， 而制定有效的促排卵方案同样是解决女性不孕问题的关键所在。氯米芬作为一线促排卵药物因其用药方法方便， 价格便宜， 副作用小而被广泛地应用于临床。氯米芬需要在雌激素正常的体内环境才能发挥促排卵作用， 因为氯米芬与下丘脑雌激素受体结合， 中枢对循环中的雌激素水平变化产生反馈， 脉冲式增加GnRH，从而引起卵泡发育和生长， 在FSH升高， 雌激素升高或降低时， 卵巢功能减退时氯米芬诱导排卵效果差。有文献报道应用氯米芬促排卵的前提是具有完善的下丘脑-垂体-卵巢轴以及血清雌二醇浓度>50 pg/ml，对于卵巢无法生成雌激素的妇女， 氯米芬是无效的[2]。同时， 氯米芬可使宫颈黏液粘稠， 子宫内膜容受性因其抗雌激素效应， 在临床上常见其排卵率高而受孕率低。氯米芬连用3个月为1个疗程， 累计排卵率高达80%[3]。

肾虚及气血失调与女性不孕关系密切， 坤泰胶囊为纯中药制剂， 补气养血， 主要成分：熟地黄、黄连、白芍、阿胶、茯苓等， 通过改善卵巢功能， 从而达到促孕的目的。林守清等[4]国家“九五”攻关项目147例围绝经综合征两中心， 随机、双盲、双模拟安慰剂， 平行对照研究发现坤泰胶囊疗效与戊酸雌二醇相似， 疗效与患者卵巢功能相关。在本组研究资料中， 坤泰胶囊联合氯米芬治疗女性不孕排卵率为84.14%， 与单用氯米芬排卵率80%相近， 但联合用药妊娠率53.79%， 明显高于单用氯米芬妊娠率34.8%（2635/7578）[5]。

综上所述， 坤泰胶囊通过改善卵巢功能， 提高体内雌激素水平， 有利于更好地发挥氯米芬的促排卵作用， 并提高妊娠率。

参考文献

[1] 罗世芳.排卵障碍性不孕症诊断及治疗.第1版.北京：医药科技出版社， 2012：1.

[2] Richard P. 宫腔内人工受精与促排卵. 全松， 陈雷宁， 译.北京：人民卫生出版社， 2011：66-67.

[3] 丁雪梅， 张翠珍， 杨艳丽， 等.坤灵丸联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕临床分析.河北医学， 2013， （19）4：625-626.

[4] 林守清.147例围绝经综合征.中国新药杂志， 2005，14（12）： 1472-1476.

[5] 乔杰. 不孕症 .第1版.北京：人民卫生出版社， 2010： 130-131.

[收稿日期：2014-05-12]