品管圈对降低外科术后长期卧床患者坠积性肺炎发生率的预防效果分析

摘要：目的 分析品管圈对降低外科术后长期卧床患者坠积性肺炎发生率的预防效果。方法 选择160例患者作为研究对象，通过随机数法将其分为研究组和对照组各80例。对照组患者采取常规的护理干预方法；研究组患者采用品管圈护理方法。对两组患者的坠积性肺炎发生率、护理满意度指标进行对比。结果 研究组各项指标均优于对照组，P

关键词：品管圈；外科术后；长期卧床；坠积性肺炎；预防效果

坠积性肺炎所指的是由于长期卧床造成的呼吸道分泌物淤积在小气管中造成的疾病，由于病情特点为细菌的增长提供了很好的培养基，增加了肺部感染的发生率[1]。该病主要发病人群为长期卧床治疗的患者。因此，在临床中为外科手术治疗后卧床的患者提供优质的护理服务对于预防坠积性肺炎的发生率重要临床意义[2]。本文中，通过分组对照研究探讨品管圈活动在预防外科手术后卧床患者坠积性肺炎发生率的作用，得到良好的成效，现将方法和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年8月～2015年7月收治的160例患者作为研究对象，患者的纳入标准为：①外科手术后长期卧床治疗，卧床时间为3个月以上；②对本次研究知情同意。患者的排除标准为：①出入院期间有消化道感染、泌尿系统感染或肺部感染患者；②排除严重器官功能障碍的患者[3]。通过随机数法将其分为研究组和对照组各80例，研究组男46例、女34例；年龄在47～82岁，平均（58.4±7.2）岁。对照组中男47例、女33例；年龄在45～86岁，平均（59.4±7.1）岁。组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2坠积性肺炎的诊断标准 ①主要临床症状表现为发热、咳嗽与咳痰；②实验室检查结果提示白细胞计数上升、中性粒细胞增高；③痰液培养结果呈阳性；④X线片检查结果提示肺下叶有不规则的高密度影[4]。

1.3方法 对照组患者给予常规护理干预，如基础护理、环境护理以及健康教育等措施；研究组患者应用品管圈活动，召集科室中的护理人员成立品管圈小组、开展品管圈会议，根据外科手术后卧床治疗患者的实际情况制定针对性的活动计划。具体方法如下：

1.3.1成立品管圈小组，遵循自愿的原则成立品管圈护理小组，推选出圈长1名，由护士长担任品管圈的辅导员；通过主题评价法选定品管圈活动主题，选定的主题为"降低外科术后长期卧床患者坠积性肺炎发生率"；制定本次活动计划并对现状进行把握。

1.3.2针对活动主题进行鱼骨图解析找出真因，并进行对策拟定及解决实施，确定品管圈的活动重点在于呼吸训练、促进排痰以及湿化气道[5]。

1.3.3活动实施：①呼吸训练：护理人员指导患者进行深呼吸与咳嗽。与此同时，进行腹式呼吸锻炼，采取仰卧位，在深呼吸的时候指导患者将腹部鼓起、呼气的时候回缩腹部。同时密切观察患者的生命体征，对治疗情况进行监测，一旦出现异常及时进行处理；②气道湿化：对于痰液难抽无法自行排出的进行气道湿化处理，在浓度为0.9%的氯化钠溶液中加入氨溴索进行气道湿化处理，促进痰液排出[6]。③促进排痰：通过提问引导促进患者排痰，定时进行叩背处理，对于病情较为严重、不能够自行咳嗽的患者进行吸痰处理。④加强口腔护理：每天定时对口腔进行清洁和消毒，预防由上呼吸道-下呼吸道感染的出现能够减少坠积性肺炎的发生。⑤心理护理：外科手术后长期卧床治疗的患者大多会出现程度不一的心理问题，护理人员应当加强对患者的心理护理，向患者解释坠积性肺炎的发生原因。定期对病房进行消毒，将室内温度调节在22～24℃，减少受凉的可能性[7]。

1.4评价指标 ①坠积性肺炎发生率；②肺部功能：在患者入院期间以及出院之前对肺功能进行评价，指标有第一秒用力呼气量（FEV1）和用力肺活量（FVC）；③护理满意度，主要调查项目有护理人员的态度、对于健康知识的掌握度、护理过程中问题的处理结果等。得分在90分以上的为非常满意、89～70分为满意、69分及以下的患者评价为不满意[8]。

1.5统计学分析 本研究中的相关数据均录入到SPSS21.0软件血软件实施分析处理，计数资料和计量资料使用百分比（%）以及均数±标准差（x±s）表示，比较采用χ2值/t值检验。以P

2 结果

2.1研究组和对照组患者的坠积性肺炎发生率对比 研究组44例患者在住院期间发生坠积性肺炎的患者有17例，未发生的有27例，坠积性肺炎发生率为38.64%；对照组44例患者住院过程中发生坠积性肺炎的患者有26例，未发生的有18例，坠积性肺炎发生率为59.09%。对比两组患者的坠积性肺炎发生率差异结果具有统计学意义（P

2.2研究组和对照组患者的肺功能对比 ①FEV1水平：研究组44例患者护理前后的FEV1水平分别为（37.5±3.7）%和（47.3±4.1）%；对照组患者护理前后分别为（38.1±3.9）%和（41.0±4.5）%。研究组患者护理后的FEV1高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.3两组患者的护理满意度对比 研究组44例患者中对本次护理服务表示非常满意的有27例、满意患者15例、不满意的患者2例，护理满意度为95.45%；对照组患者中对本次护理服务表示非常满意的有21例、满意患者14例、不满意的患者9例，护理满意度为79.5%。对比两组护理满意度差异结果具有统计学意义（P

3 讨论

品管圈活动是临床中常见的护理活动，对存在的问题进行改善，激发护理人员的积极性，提高护理的效率与质量。有研究者表示，品管圈活动能够降低外科手术后长期卧床治疗患者坠积性肺炎的发生率，提高患者的生活质量[10]。本文中，对研究组患者应用品管圈护理干预，制定详细的临床护理计划，最终结果提示患者研究组的坠积性肺炎发生率明显低于对照组；肺功能明显优于对照组，同时对本次护理服务的满意度高，具有很高的应用价值。

参考文献：

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