46例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者脑脊液白蛋白含量的临床分析

【摘要】本文讨论了一氧化碳（CO）中毒后迟发性脑病与脑脊液中白蛋白含量，将46例一氧化碳（CO）中毒后迟发性脑病的患者分为轻、重两组，并随机选取36例健康者作为对照，采用成组设计的t检验进行统计学处理，分析了脑脊液中白蛋白含量与一氧化碳（CO）中毒后迟发性脑病的临床表现、预后的关系。结果表明：一氧化碳（CO）中毒后迟发性脑病患者脑脊液中白蛋白含量高低与病情的严重程度、预后有明显关系。

【关键词】白蛋白 一氧化碳中毒后迟发性脑病

中图分类号：R595.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-094-02

一氧化碳（CO）中毒后迟发性脑病是急性CO中毒后严重的中枢神经系统并发症，其发病机理目前还不十分清楚，多数学者认为可能与脑血管继发性病变有关[1、2]。本文收集了46例CO中毒后迟发性脑病患者，通过检测其脑脊液中白蛋白含量，并探讨其与临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料（1）病例组：随机抽取我院2003年-2005年因CO中毒患者46例，其中男26例，女20例；年龄6～81岁，平均49.3岁；病程5～30天，平均18天。根据病史、临床表现和入院后的影象学、脑电图及脑脊液等检查均可确诊。按病情分为轻、重两型，轻型28例，意识清楚，表情呆滞，少言寡语，反应迟钝，便失禁；重型18例，呈去皮层状态。（2）对照组：随机选取36例健康者作为对照，其中男26例，女10例，年龄30～70岁，平均46.3岁，均无神经系统器质性疾病。

1.2 方法 病例组及对照组均于住院后1～2天内行腰穿采集脑脊液8～10ml，同时采取静脉血30ml。应用火箭免疫电泳法分别测定脑脊液和血清中白蛋白含量，并计算脑脊液与血清中白蛋白比值（Albc/Albs）。

1.3 统计学处理 对于病例组和对照组的白蛋白值进行成组设计的t检验。

2 结果

病例组和对照组脑脊液、血清中白蛋白含量及其比值检测结果见附表。

附表 两组脑脊液和血清中白蛋白含量及其比值比较（x±s）

28例轻型者脑脊液白蛋白平均含量为0.418±0.007g/L,Albc/Albs比值为0.0116±0.005;18例重型者分别为0.7630.014g/L及0.0212±0.009,二者比较有显著差异(p

对本组5例（轻型2例，重型3例）迟发性脑病患者分别于发病后15天、45天及90天重复测定脑脊液中白蛋白的含量，随着临床症状、体征改善，该测定值逐渐下降，并接近对照组水平。

3 讨论

在血清中白蛋白含量较稳定，不随机体组织的损伤、炎症等应激反应而波动[3]。正常情况下，由于血脑屏障的存在，脑脊液白蛋白含量很少，约为血清中的千分之一[4、5]。当中枢神经系统存在病变，血脑屏障受损时，血中白蛋白即进入脑脊液中，致使脑脊液中白蛋白含量及Albc/Albs比值有不同增高。由此可见，脑脊液中白蛋白含量和Albc/Albs比值水平的变化是评价血脑屏障功能是否完整的一项指标。

本组资料检测的结果说明，病理组脑脊液中白蛋白平均含量及Albc/Albs比值均明显高于对照组，差异非常显著（p

本组患者中，除重型患者脑脊液中白蛋平均含量和Albc/Albs比值明显高于轻型患者（p

参考文献

[1] 史玉泉. 一氧化碳中毒.实用神经病学. 第二版. 上海科学技术出版社.1994;962.

[2] 孟维新.急性一氧化碳中毒的神经系统并发症.中华神经精神科杂志.1979;12:80.

[3] 王维志.急性脑血管病脑脊液免疫球蛋白系列指标的变化.中华神经精神科杂志.1985;18:90.

[4] 沈鼎烈.神经系统疾病诊断学.第一版.北京人民卫生出版社.1980;141.

[5] 芮德源.超微量脑脊液蛋白定量测定法.哈尔滨医科大学学报1981;15:54.

[6] Wallin A et al.Blood brain barrier function in vascular dementia. Acta Neurol Scand1990;81:318.

[7] 赵向智.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病67例报告.中华神经精神科杂志.1984;17:38.

[8] 扬维良.一氧化碳中毒后迟发性脑病患者脑脊液蛋白测定及其临床意义.临床神经病学杂志.1994;3:180.