婚前医学检查服务模式探讨

【摘要】1.2 婚检内容 按照江苏省统一制定的婚检方案,婚检内容包括病史询问(一般情况、生育史、疾病史、与遗传有关家族史等),体格检查及化验检查(血常规、尿常规、血清梅毒试验、肝功能、HB...

婚前医学检查(婚检)是保障男女健康婚配,防止各种疾病尤其是遗传性疾病传递和传染病传播,提高出生人口素质,促进婚姻幸福不可缺少的重要预防保健措施。

苏州高新区在2000―2002年硬性婚检时期,婚检率达100.00%,平均疾病检出率为15.82%。 2003年10月1日实行自主婚前医学检查后,婚检率大幅下降,2004―2005年婚检率降到0,对传染病的控制和优生优育造成了很大的影响,先天性梅毒患儿有所增加。2006年起实行婚检政府买单,2006年婚检率为9.80%,疾病检出率为5.49%。2007年6月启动了免费婚前医学检查、婚姻登记、计划生育宣传一站式服务,到2008年12月止婚检9 480例,婚检率达到98.96%,疾病检出率为10.29%。

1 婚检对象及内容

1.1 对象

准备结婚的男女双方或一方的户口属本区,并拟在本区申请领取结婚证者。

1.2 婚检内容

按照江苏省统一制定的婚检方案,婚检内容包括病史询问(一般情况、生育史、疾病史、与遗传有关家族史等),体格检查及化验检查(血常规、尿常规、血清梅毒试验、肝功能、HBsAg、淋球菌、女性阴道分泌物等)。

2 3种婚检模式比较

2.1 婚检模式一――自愿婚检

2003年10月1日起实行自愿婚检,区妇幼保健机构负责宣传、实施婚检、资料汇总分析等。实行自愿婚检后,2004、2005年应婚检数分别为5 004人和4 122人,实检数均为0。

2.2 婚检模式二――免费婚检

2006年起实行免费婚检,由政府买单,区妇幼保健机构负责宣传、实施婚检、资料汇总分析等。实行免费婚检并经过宣传婚检的重要性后,婚检率上升到9.80%,疾病检出率为5.49%(表1)。

表1 免费婚检后的婚检情况

年份 应婚检数实检数婚检率疾病检出率(%)

200667922043.000.00

2007(1-5月)176063436.027.26

合计85528389.805.49

2.3 婚检模式三――一站式服务

2007年6月起启动了免费婚检、婚姻登记、计划生育宣传一站式服务,由多部门联合,区计划生育委员会负责群体宣传发动,民政局负责个体宣传,区妇幼保健机构负责宣传、实施婚检、资料汇总分析等。实行一站式服务以来,婚检率大幅上升,疾病检出率也提高到10.29%(表2)。

表2 实行一站式服务后婚检情况

年份 应婚检数实检数婚检率疾病检出率(%)

2007(6-12月)3264320898.2811.88

20086316627299.309.47

合计9580948098.9610.29

3 讨论

从资料分析可以看出,自愿婚检、免费婚检、一站式服务3种模式中,一站式服务模式婚检率最高

。一站式服务以宣传教育为主,提高婚检对象自觉参与意识。实行政府买单后,减轻了个人经济负担。一站式服务主要体现人性化服务,体现了以人为本的理念,是适合我区实际的婚检模式。

从我区2007―2008年婚检资料中可见,疾病检出率高于10%,主要疾病为生殖系统疾病、内科疾病、传染性疾病以及其他疾病。与林玲等报道的广州市天河区婚检人群以生殖系统疾病占首位一致。值得注意的是,婚检人群中性传播疾病和乙型肝炎表面抗原阳性人数的构成比明显增加。梅毒的构成比2007年为0.66%,2008年为3.68%;乙型肝炎表面抗原阳性的构成比2007年为14.16%,2008年为19.45%。梅毒与乙肝表面抗原阳性不仅会传染给配偶,还会影响下一代的健康。梅毒可传染给胎儿,造成流产、早产、死胎、新生儿先天性梅毒等,应通过婚检,及时采取防治措施。

4 参考文献

[1]林玲,朱卫红.49111例婚前医学检查资料分析\.中国妇幼保健,1999,14(8):485.

(收稿日期:2009-11-16)