舒适护理在妇科手术中的应用探讨

手术室护理是围绕手术这一特定时期，针对手术和麻醉对患者造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种护理措施。以往手术室护士传统的工作方法是在手术间内配合手术为主，忽视了手术患者全过程的整体护理。而手术作为重大的心理和躯体应激源，可造成心理和躯体的不适甚至导致强烈的生理与心理应激反应。这些反应如过于强烈，不仅对神经、内分泌系统产生影响，而且会干扰手术和麻醉的顺利实施，影响患者的治疗方案［1］。为此，我们改变以往手术室以手术配合为主的被动功能制护理模式，制定了一系列妇科手术舒适护理流程，应用于临床，取得良好的效果，现将体会介绍如下。

1 方法

1.1 术前1日访视

1.1.1 接到患者手术通知单后，器械护士到病房访视患者，翻阅病历了解简要病史；向主治医生了解麻醉方法、手术方式、特殊、手术需用特殊器械和敷料、特殊设备，术中可能出现的并发症、患者的精神状态和对疾病的认知程度。

1.1.2 到病房礼貌而得体地与患者打招呼，向患者做自我介绍及介绍手术室环境，根据患者的实际情况, 有选择地对患者进行疾病手术相关知识的交谈。许多患者因惧怕手术及对一些妇科手术的顾虑，而产生极度恐惧焦虑心理，针对不同病例讲解成功的实例，用通俗易懂的语言说明手术的必要性和可靠性，帮助患者树立信心，解除思想负担。倾听他们说话时专心，回答询问时认真，尽量鼓励患者讲出心里话，尊重其隐私。

1.2 手术当日护理

1.2.1 根据患者的习惯调整手术间的温度和湿度（一般室温控制在22~25℃，湿度50%~60%），早上夜班护士穿戴整齐摘掉口罩，等候在手术室门前迎接患者，安慰患者和家属，认真核对患者姓名床号住院号等，与患者一起同家属告别，请他们放心耐心等候。

1.2.2 护士推着或扶着患者进入手术间，边走边向患者介绍手术间的布局，设备，以打消患者对手术室的恐惧及神秘感。注意避免不必要的颠簸、碰撞，热情、友善地把患者接到手术间。

1. 2.3 患者人室后，始终有人陪伴，简单介绍手术室的设置，现代化的仪器设备，经验丰富的手术医生和麻醉医生，向患者讲明麻醉与术中的配合，可能体验到的感觉和注意事项。尽力满足患者的要求，如给患者枕头；为患者盖毛毯，特别对于患有风湿病、关节炎、支气管炎的手术患者注意局部保暖；术前用阿托品，会使患者感到干渴不适，可用棉签蘸生理盐水湿润口唇。简略介绍准备进行的工作，用通俗易懂的语言告诉患者为什么要做静脉输液，麻醉前后及术中输液速度较快，系固定带就像坐汽车系安全带一样，保证术中的安全。进行注射等护理操作时轻、快、稳、准，减少患者的疼痛。

1. 2.4 协助患者摆放麻醉和手术时，向患者介绍正确对手术和麻醉及术后并发症发生的重要性，比如侧卧位抱膝屈曲有利于脊髓腔穿刺，膀胱截石位是阴道手术的需要。尽量减少躯体隐私的暴露，在不影响操作的前提下给予遮挡，并尽可能缩短暴露时间。手术以既符合手术操作需要，又不过分防碍生理功能且舒适为原则。

1.2.5 在施用麻醉剂前，将谈话控制在最低限度，注意言辞勿损伤患者自尊心，特别对于处于全麻诱导期的患者，因为患者最后丧失的知觉是听力。脊髓麻醉时，巡回护士帮助患者维持不动，轻声地告诉患者会有什么感觉。

1.2.6 阴道冲洗及留置导管选最佳时机，应在麻醉起效后20 min 后进行，可明显减轻患者的痛苦，提高一次性插管的成功率［3］。全麻不能闭眼者眼内给予金霉素眼药膏涂抹，以避免角膜干燥，球结膜充血、水肿［4］；需要腹腔冲洗时应适当加温；对不想知道手术经过者，应告知麻醉医生，适当给予镇静催眠剂。

1.2.7 手术过程中注意保暖，减少身体受压，加强巡视确保患者安全。

1.2.8 手术结束时，用温盐水擦拭净患者皮肤上的消毒液及血迹，为患者穿好衣裤或盖好被单，面带微笑地问道：“（某某），感觉还好吗？手术已做完，我们送您回病房。”患者过床时选择搬移布单法，以减轻因震动带给患者的疼痛不适。若有引流者要固定好，用镇痛泵的患者要告知，并妥善固定。截石位手术的患者应逐个缓慢的放平下肢，并按摩受压部位，以减少截石位对呼吸、循环及血流动力学的影响。

1.3 术后回访 术后随访有助于手术室护士评估手术中护理效果。一般于手术后2~4 d回访，对特殊患者也可随时随访，向患者和家属介绍手术情况并进行术后指导，了解患者有无术后并发症。在回访中可以评价术中的护理质量，了解患者的满意度，通过反馈不断调整，以提高手术护理质量。

2 结果

通过术前向患者讲解手术及麻醉知识，术中患者均能主动配合医生，从而加快了手术麻醉准备的时间。手术患者顺利完成手术，未发生因心理因素引起血压升高，心率增快而停止手术，截石位手术未发生因压力造成的神经损伤和循环淤滞，患者术毕寒战症状减轻，大大了提高患者满意度。

3 小结

将舒适护理运用于妇科手术护理工作中，使患者在接受手术时充满了信心，感受到舒适与亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，从而为手术的顺利进行创造了良好的条件。因此，把为患者提供舒适护理融入手术室整体护理中，不仅补充完善了其内涵，而且给手术室护士提高业务素质带来了新的动力，也进一步提高了护理服务的质量［4］。

参 考 文 献

［1］ 钱玉秀．中日两国手术宣护理的比较．实用护理杂志，2001，17(12)：18．

［2］ 刘艳杰，齐宏光，王传梅，等．择期手术留置导尿管的时机探索．中国全科医学，2003，（6 9）：726-727.

［3］ 徐伟囡．影响择期手术病人舒适的相关因素及护理干预．天津护理，2005，13（4）：218.

［4］ 洪琳．舒适护理运用于手术室护理的探讨．中华护理杂志，2002，37（8）：583-384.